北京大学を卒業したばかりの北京っ子の小林は.有名な外資系企業に就職するために上海にやってきた。 眼底三眼レントゲン検査では.側頭下部の周辺網膜に帯状の変性を認め.その中央に小さな乾性網膜裂を認めたという。 どうして彼女は何も感じないのだろう？ エキシマレーザーの手術を受けたいのですが.可能ですか？ 網膜裂孔は網膜の神経上皮層の全長欠損で.硝子体牽引を伴わない網膜裂孔のみでは網膜剥離を起こさず.ドライフィッシングと呼ばれます。 研究データによると.一般人の網膜裂孔の発生率は約4～8％で.近視が強いほど発生率が高くなりますが.網膜剥離の発生率はわずか0.5～1％です。 網膜裂孔の周辺部は無症状で.瞳孔散大検査でしか発見できないため.網膜裂孔の患者さんの多くは網膜裂孔があることに気づいていません。 したがって.近視患者.特に強度近視患者の眼底検査は真剣に取り組むべきであり.網膜裂孔を閉じるための予防策として網膜レーザー光凝固術は有効である。 網膜剥離のリスクが高く治療が必要な裂孔は.「強度近視」「被膜馬蹄孔」「症候性網膜裂孔」です。 それに.シャオリンさん.まだエキシマレーザー矯正近視手術ができるんですか？ 網膜裂孔が見つかったので.シャオリンはエキシマレーザー近視矯正手術を急がず.まず網膜レーザー光凝固術を受けて裂孔を閉じ.2週間後に裂孔の治り具合を見てレーザー近視治療手術を検討する必要があるそうです。 現在.エキシマレーザー屈折矯正手術の主流はレーシック（Excimer Laser in situ keratomileusis）ですが.LASEK（Excimer Laser epithelial under flap keratomileusis）はレーシックよりも安全で激しい運動や外力にも耐えられるとされています。 シャオリンの場合.レーシックで網膜硝子体に陰圧をかけると既存の網膜裂孔が拡大し.網膜剥離のリスクが高まる可能性があり.LASEKはマイクロケラトームで角膜を切らないため.リスクが少ないので適していると思います。 角膜上皮に適切な濃度のエタノールを浸透させ.上皮フラップを作成・保存します。 フラップを持ち上げ.設計した近視に合わせて角膜下前の弾性層に対してエキシマレーザー切断を行います。 LASEKは.角膜を表面的に削る手術で.高度な手術技術が必要ですが.安全性が高いというメリットがあり.軍隊やスポーツ選手など.衝撃や対立が多い人には向いているかもしれませんね。 結論として.エキシマレーザー近視矯正手術の第一の目的は.裸眼視力を向上させ.近視患者の眼鏡依存を取り除くことですが.エキシマレーザーが網膜症の発症に直接影響するわけではありません。 質の高い手術結果を得るためには.術前の厳しい検査と評価.合理的な手術デザイン.標準化された手術手順.包括的な術後フォローアップ体制が不可欠です。 近視の手術でレーシックとラセックのどちらを選択するにしても.特に術前に網膜裂孔があった人は.術後に定期的に網膜眼底の検査を受け.問題を発見して迅速に対処することが必要です。