最近.軍の大トラの「ノックアウト」によって.再び世間の関心を集めているのが膀胱がんです。膀胱がんは本当に悪質で治りにくいのだろうか。”現在の治療技術を見る限り.膀胱がんを含む泌尿器科腫瘍のほとんどはコントロールでき.治すことが可能です。特に膀胱がんは.低侵襲手術で腫瘍を摘出し.その後薬物治療を行えば.ほとんどが回復します。もちろん.腫瘍細胞の種類が稀であったり.腫瘍の発見が進行していたりと.特殊なケースもあり.期待するほどの効果が得られない場合もあります。無痛性血尿に注意することが膀胱がん予防のポイントであることを忘れてはいけません」
膀胱がんは.膀胱の粘膜に発生する悪性腫瘍である。資料によると.50歳から70歳の人に多く.男性の罹患率は女性の3〜4倍とされています。中国では.膀胱がんの罹患率は前立腺がんを上回り.泌尿器系腫瘍の第1位を占めています。
無痛性血尿は早期症状 膀胱がんは早期スクリーニングのための特定のマーカーがなく.健康診断やスクリーニングで発見されにくいのが現状です。膀胱がんの主な症状は血尿で.尿が赤くなったり.洗ったり.大きな血の塊がある場合などは肉眼で確認できることが多く.少ない場合は.尿中の赤血球が顕微鏡で確認できる程度で.肉眼では異常がわからないことがあります。また.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの膀胱刺激症状が出ることもある。
膀胱癌の血尿の最大の特徴は.痛みがなく.断続的に起こり.尿全体が血尿であることである。孫教授は.このシグナルをキャッチし.適時検査を行うことができれば.早期発見.早期治療が可能であると強調した。40歳以上の人でこの3つが同時に現れたら.膀胱癌の可能性を強く警戒する必要がある。第一選択としては.膀胱の超音波検査を受けて腫瘍の有無をはっきりさせることです。しかし.超音波検査が正常であっても.軽く考えてはいけません。血尿が治まらない場合は.膀胱鏡検査.静脈内尿路撮影.骨盤CT.骨盤MRIなどのさらなる検査で確認する必要があります。
進行した膀胱癌の症状は複雑で明白です。患者は.尿路刺激.血尿.下肢の腫れなどの様々な症状を持つことがあります。1. 2.病気が進行したり.病変の範囲が大きく.感染が重なると.肉様物質の排出.塊の排出.血栓.塊による尿路の閉塞による排尿困難.垂れ流し.尿閉など；3.咳.息切れ.肝機能異常.肝臓部の痛み.骨痛など。 ; 5.水腎症：腫瘍が尿管開口部に侵入すると.尿管拡張を起こし.水腎症や腎臓肥大の原因となる ; 6.
外科的切除前の化学療法 膀胱がんの診断が確定したら.迷わず治療方法は外科手術を選択した方がよい。現在.経尿道的切除術.すなわち尿道から膀胱鏡を挿入し.プラズマ電極やレーザーで腫瘍を切除する方法は.低病期の膀胱癌に使用できますが.手術後の再発が多いため.BCG.Gemcitabine化学療法やZephyrなどの免疫療法薬を膀胱に定期注入すれば再発を抑えることができます。高悪性度膀胱がんに対しては.膀胱全摘術前にゲムシタビン＋シスプラチン併用療法（GCレジメン）.ゲムシタビン＋オキサリプラチン併用療法（GEMOXレジメン）によるネオアジュバント化学療法を行うことが可能です。その後に膀胱全摘術を行い.術後に併用療法を行うことで.より良好な長期成績が得られます。現在.世界最先端のロボット支援膀胱全摘術を用い.手術の安全性をさらに高め.輸血率や手術合併症を減らしながら.良好な成績を得ています。局所進行性・転移性膀胱がんには.主にGC療法やGEMOX療法などの化学療法を行い.その効果は40～65％です。
膀胱摘出術後は.患者の外腹に導尿バッグをかける必要があります。一般的に.最も最適で合理的な他の補助治療法を選択しても.膀胱全摘術を拒否する患者は.一般的に約2～3年で局所または全身転移を起こし.5年生存率は約40～50％で.10年生存率はほとんど達成されないと言われています。膀胱全摘術を行った場合.5年生存率は約70％～80％に.10年生存率は50％以上に高めることができます。
日々の予防対策が不可欠 膀胱がんのリスクは年齢とともに著しく増加します。一般の方の場合.以下のような予防策が考えられます。1. 1.新鮮な野菜や果物を多く食べ.肉類を控える。なぜなら.新鮮な野菜や果物にはビタミンや微量元素が豊富に含まれており.体内の発がん性物質であるニトロソアミンを分解してくれるからです。体内の代謝の過程で.肉製品はアニリンとベンジジン構造に似た発がん性物質を生成することができるので.彼らは通常時にできるだけ少なく食べるべきである。
2.副流煙に近づかない.喫煙者は禁煙する必要があります。喫煙量が多いため.尿中の発がん性物質の濃度が高く.これらの有害物質は泌尿器系の諸器官を容易に損傷し.がんを誘発する。
3.水の消費量を増やすことです。飲水量は膀胱内の尿濃度に直接影響し.膀胱癌の発生に重要な影響を与える。飲水量が少ないと尿が減るため.尿中の発がん性物質の濃度がそれに応じて高くなります。また.尿量が少ないと排尿の間隔が長くなり.膀胱内の細菌の繁殖に好条件が揃うようになるのです。