1.健康教育・指導:
(1) 早産に対する認識と予防。
(2) 栄養と生活指導。
(3) 胎児超音波スクリーニングの意義。
2.日常の健康管理:
(1)胎動.膣からの出血.食事.運動について尋ねる。
(2)健康診断は妊娠14~19週+6回の妊婦検診と同じ。
3.義務検査:
(1)胎児の重大な奇形をスクリーニングするための胎児系統超音波スクリーニング(妊娠18~24週)。
(2) 定期的な血液検査と尿検査。
(4)準備検査:子宮頸管評価(超音波による子宮頸管の長さの測定)。
妊娠24週から28週の出生前検査
1.健康教育と指導:
(1) 早産に対する認識と予防。
(2)妊娠糖尿病(GDM)検診の意義。
2.日常の健康管理:
(1)胎動.膣からの出血.陣痛.食事.運動について尋ねる。
(2)健診は妊娠14~19週+6回の妊婦健診と同じ。
3.義務検診:
(1)GDMスクリーニング。 血糖値が7.2~11.1mmol/Lの場合は75gOGTTを行い.11.1mmol/L以上の場合は空腹時血糖を測定する。 最近.国際的に推奨されている方法は.50gGCTは必要なく.その状態にある人は75gOGTTを直接行うことができ.その正常上限は空腹時血糖で5.1mmol/L.食後1時間血糖で10.0mmol/L.食後2時間血糖で8.5mmol/Lである。
(2)尿ルーチン。
4.準備検査:
(1)抗D抗体価検査(Rh陰性)。
(2) 子宮頸管分泌物検査による胎児フィブロネクチン(fFN)値(早産のリスクが高い人)。
妊娠30~32週での妊婦健診
1.健康教育と指導:
(1)分娩方法の指導。
(2) 胎動に注意し始める。
(3)母乳指導。
(4)新生児ケアの指導。
2.日常の健康管理:
(1) 胎動.膣からの出血.陣痛.食事.運動について尋ねる。
(2)健診は妊娠14~19週+6回の妊婦健診と同じで.胎位検査。
3.必要項目:
(1) 定期的な血液検査と尿検査。
(2)超音波検査:胎児の発育・発達.羊水量.胎児の位置.胎盤の位置。
(4)準備項目:早産のリスクが高い人には.子宮頸管長または子宮頸管分泌液を超音波で測定し.fFN値を検出する。
妊娠33~36週の妊婦健診
1.健康教育・指導:
(1) 分娩前の生活指導。
(2) 陣痛に関する知識(陣痛の症状.分娩方法の指導.陣痛鎮痛)。
(3) 新生児疾患のスクリーニング。
(4) うつ病の予防。
2.日常の健康管理:
(1)胎動.膣からの出血.陣痛.皮膚のかゆみ.食事.運動.分娩の準備などを尋ねる。
(2) 健康診断は妊娠30~32週の妊婦健診と同じ。
3.必須項目:尿検査。
4.準備項目:
(1)妊娠35~37週のB群溶血性レンサ球菌(GBS)スクリーニング:高リスク因子(糖尿病.以前の妊娠で生まれた新生児がGBS感染など)のある妊婦は.肛門周囲と膣の下3分の1を採取して分泌物の培養を行う。
(2)妊娠32~34週の肝機能検査と血清胆汁酸検査[妊娠中の肝内胆汁うっ滞(ICP)が多い地域の妊婦]。
(3)妊娠34週から電子胎児心拍モニタリング[無負荷試験(NST)]検査(ハイリスクの妊婦)。
(4) 心電図検査(ハイリスク妊婦)。