妊娠ケアの主な特徴は.エビデンスに基づいた妊婦検診プログラムを特定の時期に計画的に提供することが求められていることである。 妊婦健診のスケジュールは.妊婦健診の目的によって決定される。
I. 妊婦健診の頻度と妊娠週数
妊婦健診と妊娠週数の妥当な頻度は.妊娠ケアの質を保証するだけでなく.医療資源の節約にもなる。 発展途上国の合併症のない妊婦の場合.WHO（2006年）は.妊娠週数を16週未満.24～28週.30～32週.36～38週とし.少なくとも4回の妊婦健診が必要であるとしている。 中国における妊娠医療の現状と妊婦健診プログラムの必要性から.本ガイドラインで推奨する妊婦健診の妊娠週数は.6～13週＋6.14～19週＋6.20～23週＋6.24～28週.30～32週.33～36週.37～41週である。 ハイリスク因子がある場合は.適宜回数を増やす。
Ⅱ.妊婦健診の内容
(Ⅰ)第1回妊婦健診（妊娠6～13週+6）
1.健康教育・指導：
(1)流産に対する意識と予防。
(2) 栄養指導.生活指導（衛生.性生活.スポーツ運動.旅行.仕事）。
(3)葉酸サプリメント0.4～0.8mg/日を妊娠3ヶ月まで継続摂取し.葉酸を含むマルチビタミンがあれば摂取する。
(4) 有毒・有害物質（放射線.高温.鉛.水銀.ベンゼン.ヒ素.農薬など）との接触を避け.ペットとの密接な接触を避ける。
（5）薬物は慎重に使用し.胎児の正常な発育に影響を与える可能性のある薬物は避ける。
(6) 必要であれば.破傷風やインフルエンザの予防接種を妊娠中に受けることができる。
(7) 悪い習慣（喫煙.アルコール中毒.薬物乱用など）や生活習慣を改め.高強度の仕事.騒音の多い環境.家庭内暴力などを避ける。
(8)心の健康を保ち.精神的ストレスを和らげ.妊娠中や出産後の心理的問題の発生を予防する。
2.日常の健康管理：
(1) 妊娠中の健康管理マニュアルを作成する。
(2)月経の有無.妊娠週数の把握.出産予定日の予測を丁寧に行う。
(3) 妊娠中のハイリスク因子を評価する。 母体歴.特に流産.早産.死産.生殖管手術歴.幼児における胎児異常や精神遅滞の有無.妊娠前の準備.本人や配偶者の家族歴.遺伝性疾患の既往歴などの母体有害歴。 慢性高血圧.心臓病.糖尿病.肝疾患.腎疾患.全身性エリテマトーデス.血液疾患.神経疾患.精神疾患などの妊娠合併症の有無に注意し.速やかに関係各科に相談する。妊娠継続に適さない人にはその旨を伝え.適時に妊娠を中止する。ハイリスク妊娠で妊娠を継続する人には.クリニックに紹介するかどうかを評価する。 今回の妊娠では膣からの出血はなく.奇形を引き起こす要因もない。
(4) 身体検査。 血圧.体格の測定.BMIの算出.定期婦人科検診（妊娠初期3ヵ月に行われていない場合）.胎児心拍数の測定（ドップラー聴診法.妊娠12週頃）。
3.義務検査：
(1)血液検査.
(2)尿検査.
(3)血液型（ABOとRh）.
(4)肝機能.
(5)腎機能.
(6)空腹時グルコース.
(7)HBsAg.
(8)梅毒スピロヘータ.
(9) HIVスクリーニング。
（注：妊娠前6ヶ月以内に検査済みの項目は.再検査なしで検査可能）。
4.準備検査：
(1)C型肝炎ウイルス（HCV）スクリーニング。
(2) 抗D抗体価検査（Rh陰性）。
(3) 75g OGTT（ハイリスク妊婦または症状のある人）。
（4）サラセミア検査（広東省.広西チワン族自治区.海南省.湖南省.湖北省.四川省.重慶市）。
（5）甲状腺機能検査。
（6）血清フェリチン（ヘモグロビン105g/L未満の人）検査。
(7) ツベルクリン（PPD）検査（ハイリスク妊婦）。
(8) 子宮頸部細胞診検査（妊娠前12ヶ月間に検査を受けていない人）。
（9）淋菌とクラミジア・トラコマティスの子宮頸管分泌物検査（ハイリスクの妊婦または症状のある人）。
(10) 細菌性膣症（BV）の検査（早産の既往がある人）。
(11) 妊娠初期の胎児染色体異数性異常の母体血清学的スクリーニング［妊娠関連血漿蛋白A（PAPP-A）および遊離β-hCG.妊娠10～13週＋6。 注意事項：絶食.超音波検査による妊娠週の判定.採血当日の体格判定。 リスクが高い場合は.羊水穿刺を決定する前に.絨毛膜絨毛生検や妊娠中期の血清学的スクリーニングの結果の併用を考慮する。
（12）超音波検査。 超音波検査は妊娠初期に行われる：子宮内妊娠と妊娠週数.胎児の生存可能性.胎児の数または双胎絨毛の性質.および子宮付属器を決定するためである。 妊娠11-13週+6超音波検査による胎児後方透光性（NT）の測定；妊娠週数承認。 NT測定は英国胎児医学財団の基準に従って行われた]。
（13）絨毛膜絨毛生検（妊娠10～12週.主にハイリスク妊婦が対象）。
（14）心電図。
(II) 妊娠14～19週+6回の妊婦健診
1.健康教育・指導：
(1) 流産に対する認識と予防。
(2) 妊娠生理学の知識。
(3) 栄養と生活指導。
（4）妊娠中期における胎児の染色体異数性異常のスクリーニングの意義。
(5)ヘモグロビン105g/L未満.血清フェリチン12μg/L未満.元素鉄補給60～100mg/日。
(6)カルシウム補給開始.600mg/日。
2.日常の健康管理：
(1)初回妊婦検診の結果を分析する。
(2) 膣からの出血.食事.運動について尋ねる。
(3)妊婦の体格の成長が適切かどうかを評価するための血圧と体格を含む健康診断.胎児の体格の成長が適切かどうかを評価するための子宮底高と腹囲.胎児の心拍数の測定。
3.強制検査：なし。
4.準備項目：
(1)妊娠中期に母体の血清学的スクリーニングを行い.胎児の染色体異数性異常を調べる（妊娠15～20週.検査の至適妊娠週は16～18週）。 注意事項：妊娠初期の血清学的スクリーニングと同じ。
（2）胎児核型分類のための羊水穿刺（妊娠16～21週.出産予定時35歳以上の妊婦またはハイリスク群）。
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