毎年4月から9月にかけて流行のピークを迎える手足口病（HFMD）から赤ちゃんを守るために.お母さんたちは何をしたらいいのでしょうか。 ここで知っておいていただきたいことがあります。
赤ちゃんの安全を守るために.早めのHFMD予防を
HFMDはメディアでもよく取り上げられていますが.HFMDについて戸惑うお母さんも多いようです。 HFMDにはどのような症状があり.赤ちゃんがHFMDにかかっているかどうかを初期症状からどう判断すればいいのでしょうか。
HFMDの主な症状
HFMDは就学前の子供に多く見られ.4歳以内に最も多く発症します。 HFMDの主な症状は.口内炎.痛み.口臭.唾液分泌.食事拒否.食欲不振.イライラ.微熱や中熱.喉のつまり.扁桃腺の腫れ.手足の発疹で.最初は赤い丘疹で.すぐに水泡性の発疹となり.色素沈着や剥離.瘢痕を残さずに1週間以内に治ります。 水疱性発疹」の症状から.水ぼうそうと勘違いする親もいて.発症が遅れることも少なくありません。 実際.手足口病は通常.手足以外の部位に発疹が出ないのに対し.水疱瘡は全身に発疹が出るので.両者の区別は簡単です。 重症度によって.HFMDの症状の現れ方は様々です。
一般的な症例では.以下のような症状を呈します。
急性発症.発熱.口腔粘膜に散在するヘルペス.手足や臀部に斑点やヘルペスができる。 ヘルペスの周囲には炎症性の赤みがあり.水疱の中にはほとんど液体がありません。 咳.鼻水.食欲不振を伴うこともあります。 発疹や疱疹性咽頭炎のみを呈する症例もあります。 ほとんどの場合.1週間以内に治ります。 また.発疹が単一部位であったり.斑点状の発疹のみであるなど.非典型的である場合もあります。
重症例発表
少数の症例（特に3歳未満）では.発症後1〜5日以内に髄膜炎.脳炎（脳幹脳炎が最も危険）.脳クレマス膜炎.肺水腫.循環障害などが出現し.急速に病状が進行します。 重症例では.神経病変や急性循環不全.呼吸不全を呈することがあり.3歳未満での発症率が高い。
HFMDの重症例では.神経症状や急性循環不全.呼吸不全を呈することがあります。
1.神経症状
精神状態の悪化.眠気.驚愕.頭痛.嘔吐.せん妄.あるいは昏睡；四肢の震え.ミオクローヌス.眼振.運動失調.眼球運動障害；衰弱あるいは急性弛緩性麻痺；痙攣。 検査では.髄膜刺激徴候.腱反射の減弱または消失.バルトロメオ徴候などの病理学的徴候が陽性となることがあります。
2.呼吸器症状
浅い呼吸.呼吸困難またはリズムの変化.唇や口のチアノーゼ.咳.白.ピンクまたは血の泡状の痰.肺の湿ったラ音や痰の音が聞こえる。
3.循環器系の症状
顔面蒼白.皮膚模様.四肢冷感.手指（足指）チアノーゼ.冷汗.毛細血管再充填時間の延長。 心拍数の増減.脈拍の浅さ・弱さ.あるいは消失.血圧の上昇・低下。
HFMDはやや伝染性があり.その感染経路は主に以下の通りです。
1.群集との密接な接触が重要な感染経路であり.手.タオル.ハンカチ.歯固め.おもちゃ.食器.ミルク用具.ウイルスに汚染された寝具や下着などに触れることで感染する。
2.患者の咽頭分泌物や唾液に含まれるウイルスが空気感染（飛沫感染）するため.病気の子どもと密接に接触することで感染する可能性があります。
3.ウイルスに汚染された水や食品を飲んだり食べたりすることでも感染することがあります。
親御さんのための予防は今から
赤ちゃんがHFMDを発症した場合.心筋炎.脳炎.無菌性髄膜炎など.生命を脅かす合併症を起こすお子さんもいますので.お母さんは軽く考えてはいけません。 HFMDをできるだけ予防するために.お母さんたちは何をしたらいいのでしょうか？ HFMDを予防するために.お母さんは日常生活の中で次のような点から始めてみてください。
1.病気の子どもの隔離に注意する
HFMDを予防するワクチンはなく.感染を防ぐために.病気の子どもは発症から1週間以上隔離する必要があります。 また.HFMDは主に唾液や汚染された物.食品を介して感染するため.口からの侵入を防ぐため.生活用具の消毒強化や患者の隔離などが感染拡大と流行を抑制するための重要な対策となっています。
2.衛生面に配慮する：定期的な手洗い.家具のおしゃぶりの消毒など
HFMDが流行する季節には.幼児の個人衛生と環境衛生に注意する必要があります。 個人の衛生管理.手洗い.消毒.換気.運動などをマスターしていれば.自然にウイルスは近づかなくなります。 子どものおもちゃは定期的に洗い.日当たりのよい場所で乾かしてから子どもに遊ばせるようにしましょう。
3.人の少ない場所に行くようにする
映画館.公園.ショッピングモールなど人混みの多い場所には行かないようにし.二次感染を防ぐ。 HFMDを予防するためには.「こまめに手を洗う.こまめに換気する.沸騰したお湯を飲む.調理したものを食べる.衣類や毛布を乾かす」という15項目の実行が必要です。
HFMDのホームケア6つのポイント
赤ちゃんがHFMDに感染していることが確認された場合.お母さんは家庭で赤ちゃんの世話をする際に.以下の点に注意してください。 HFMDの治療は.熱と火を取り除き.湿を取り除くことを原則とし.子供の臨床症状に基づいて行うことができます。 お子さんが病気になったとき.親御さんは次のようなことに気をつけて.お医者さんと協力してください（お母さんが家庭でお子さんを看病するときは.いろいろと気をつける必要があります）。
1.子供の口の中は潰瘍ができ.痛みがあるので.辛いもの.熱いもの.脂っこいもの.消化の悪いものを避け.流動食でなるべく軽い食事にするのがよいでしょう。
2.個人の衛生に注意を払い.口の中を清潔に保ち.潰瘍は軽い塩水で拭くことができ.喉の風さんやスイカのクリームなどのローカルスプレー。 口腔粘膜潰瘍が目立つ場合は.シミラックパウダーを創傷面にふりかけて.局所粘膜の修復を促進させるとよいでしょう。
3.手足の心臓のヘルペスは.滅菌していない針で摘み取らないようにし.二次感染を防ぐために自然に治るようにします。 ヘルペスが破れた場合は.破れた部分にゴールドマイシン眼軟膏やバクトリム軟膏を使用します。
4.赤身のスープに人参.スギナ.竹の子を入れたり.竹の子巻きに氷砂糖を入れて煎じ.お茶にするなど.十分な食事療法を行うことができます。
5.胸苦しさ.息切れ.疲労感.ため息が出たら.心筋炎を警戒し.すぐに病院に連れて行くこと。
6.子供が突然嘔吐したり.首をまっすぐにしたり.手足を痙攣させたりした場合は.中枢神経系の感染症を併発しているサインなので.遅れないように速やかに治療する必要があります。
キーノート
今年もHFMDの発症のピークがやってきました。 HFMDは水痘や麻疹と同様.1回感染すれば抗体ができ.二度と感染しないと勘違いしている親御さんが多いようです。 エンテロウイルスには様々な血清型があり.そのどれもがHFMDの症状を呈することがあります。
臨床現場では.数年前から毎年HFMDに罹患している子どもが多く.HFMDで年2回入院している子どもも少なくありません。
改めて.保護者の皆様には.お子様に発熱や発疹が出た場合は.速やかに通常の医療機関で受診していただくようお願いいたします。 高熱が下がらない.精神状態が悪い.嘔吐が続く.だるい.びっくりしやすい.手足の震え.顔色が悪い.呼吸困難などがある場合は.HFMDが重症化している可能性がありますので.早急に医師の診察を受けていただくようお願いします。