精子は男性にとって必要不可欠な武器ですが.精液中に精子がいない場合.男性は一目で「絶望的」と感じるかもしれません。 幸い.現在では医学の進歩により.無精子症であっても精巣の顕微鏡検査で精子を取り出し.体外受精の技術によって無事に子供を授かることが可能となり.希望の光が見えてきました。 まず.無精子症とは何か 正常な男性の射精量は一回に2～5ml程度の精液で.精液は灰白色からやや黄色がかった粘性のある液体で.精子と液体からできています。 精液に精子が含まれていない場合を無精子症といいます。 無精子症は一般的に閉塞型と非閉塞型に分類されます。 1.第一の閉塞型：精巣は正常に精子を作ることができるが.精液に精子を運ぶことができないことを意味します。 マイクロサージャリー技術を応用して.閉塞箇所を見つけ.顕微鏡的に精管を接続することができます。精管を接続することができない場合.または配偶者の要因（例えば.高齢）により.精巣または精巣上体から直接精子を取り出し.体外受精（IVF）を実施することができます。 2.2つ目の非閉塞性無精子症：精巣で精子を作る過程に問題があるもの 非閉塞性無精子症とは.精巣の機能が低下して精子を作れないか.ごくわずかしか作れない状態をいいます。 通常の精巣や精巣上体からの精子採取法では精子を得ることができないため.男性不妊症の中で最も難易度の高い治療となります。 この場合.体外受精による人工生殖治療のための精子を得るためには.より高度な精巣顕微鏡検査や顕微鏡精子採取法に頼る必要があります。 精巣顕微鏡検査 統計によると.体外受精のために精巣顕微鏡検査と顕微鏡精子回収法で精子を採取した非閉塞性無精子症患者の受精率は77.52％.24週以上の妊娠持続率は36.8％で.精巣顕微鏡精子回収法と体外受精を用いた閉塞性無精子症の74.50％.39.7％に匹敵し.2015年上半期の妊娠持続率は精巣顕微鏡精子回収法と体外受精を用いた閉塞性無精子症よりも再び高くなった。 2015年上半期の妊娠率は.閉塞性で41.2％.非閉塞性で50％と再び上昇した。 つまり.精子さえあれば.閉塞性無精子症であろうと非閉塞性無精子症であろうと.妊娠率.妊娠継続率.出生率はほとんど変わらないのである。 非閉塞性無精子症の場合.顕微鏡下精巣精子回収術は.無精子症患者のほとんどに精子が得られる可能性があり.体外受精の技術と合わせて.赤ちゃんを授かる可能性があります。 診断用マイクロダイセクション-TESE 診断用マイクロダイセクション-TESEは.マイクロダイセクション-TESEの第一部分とマイクロTESEの第二部分から成ります。 マイクロダイセクション-TESEの最初の部分では.患者は全身麻酔下に置かれ.陰嚢の中央にある約4～5cmの切開部から精巣が順次分割されます。 その後.精巣の正中軸にある白斑を切開し.手術用顕微鏡の指示のもと.精巣に直径300μm以上の精細管（精子が潜んでいる場所）があるかどうかを調べ.精細管の位置をマーキングし.傷口を閉鎖することで.将来.妻の採卵手術と合わせて.顕微鏡下精巣精子回収術（顕微鏡下精巣精子回収術の第2部）を行い.手術時間の短縮だけでなく.手術の成功確率を高めることができます。 これは手術時間を大幅に短縮するだけでなく.手術の成功確率も高める。 しかし.精子の凍結保存や回収技術が高度になったため.現在ではこの方法はほとんど使われていません。