脳血管疾患とは.脳の動脈や脳を支配する頸動脈に病変が生じ.頭蓋内の血液循環障害や脳組織の損傷が生じる疾患群である。
脳血管障害は.その性質から2つに分類される。
ひとつは臨床的に多く.脳血管障害患者の約7～8割を占める虚血性脳血管障害で.脳動脈硬化などが原因で脳動脈内腔が狭くなり血流低下または完全閉塞し.脳の血液循環障害や脳組織の損傷が生じる。
もう一つは出血性脳血管障害で.長期にわたる高血圧や先天性脳血管奇形などが主な原因となっています。
脳血管疾患は.現在.世界三大死因の一つである。
1991年の中国の統計では.脳卒中の年間発症数は150万人で.多くの地域で死因の第1位になっているとのことである。 主に脳血管障害に適用される神経インターベンショナルラジオロジー技術は.最小限のコストで最良の治療効果を得ることを目的として.海外では30年以上.中国では20年近く前から実施されています。
これにより.従来は手術が必要だった病巣を手術せずに治療することができるようになりました。
脳血管障害の神経インターベンション治療には.頭蓋内動脈瘤.脳血管奇形.外傷性内頚動脈海綿静脈洞瘻.頚動脈狭窄.頭蓋内動脈狭窄.急性脳血栓症などが含まれます。 頭蓋内動脈瘤は.破裂して命を落とす不時の爆弾というのが適切な表現でしょう。
そのため.頭蓋内動脈瘤を発見したら.できるだけ早く治療する必要があり.主な治療法は手術とインターベンション塞栓術です。
頭蓋内動脈瘤の治療には.インターベンション神経放射線学で最も確立された方法であるインターベンション塞栓術が用いられ.現在.頭蓋内動脈瘤の治療の中心となっています。
動脈瘤のインターベンション治療は.手術に比べ比較的リスクが低く.開頭手術の必要もないため.頭蓋内動脈瘤の治療の主流となっており.特に近年.欧州や中国の経済発展地域においては.インターベンション治療の利用が手術を上回っている状況となっています。
インターベンション治療は.特に高齢者.全身状態の悪い患者.心肺障害を併発している患者.後方循環の動脈瘤の患者などに適しています。 頸動脈狭窄症に対するステント留置術は.神経介入術の中でもより確立された技術の一つです。
大腿動脈穿刺により.ガイドワイヤーに沿って金属製のステントを頸動脈の内腔に直接送り込み.狭窄を解除する。
ステントを留置することにより.脳への血液供給が改善され.狭窄部位の動脈プラークが安定するため.めまいなどの脳虚血症状を軽減し.予防的処置として虚血性脳卒中の発症を大幅に減少させることができます。
内頚動脈狭窄症に対する手術と比較すると.頚動脈ステント留置術は臨床成績や合併症が似ていますが.頚動脈ステント留置術を受けた患者さんでは頚動脈神経損傷や感染がほとんどなく.入院期間が短く.手術痕もなく美容的治療も必要ないことが特徴です。
また.頸動脈内膜切除術の適応とならない患者さんやリスクの高い患者さんに対しても.頸動脈ステント留置術が広く行われるようになり.適応の幅が広がりました。 外傷性内頸動脈海綿静脈洞瘻は外傷による動静脈の交通異常であり.頭蓋内動脈瘤や頸動脈狭窄症と比較して比較的まれな疾患である。
病変の構造が複雑で.手術が困難なため.現在ではインターベンション治療が選択されています。
また.脳血管奇形.頭蓋内動脈狭窄.急性脳梗塞.頭蓋内血栓性腫瘍などに対する神経インターベンション治療も広く行われ.良好な臨床効果が得られています。 インターベンショナル・ニューロラジオロジーは.新しいフリンジ分野として成熟し.向上し.活力を見せており.今後.脳血管疾患の治療においてますます大きな役割を果たすことは間違いありません。