よく「頭の病気」などと揶揄されることがあります。
病気」と言われた人は.自分が病気でないことを知っているので.笑い飛ばすか.「病気なのはお前だろう」と言い返すかのどちらかです。
しかし.本当に脳に異常がある場合は.そう簡単にはいきません。
いったん頭蓋を開けてしまうと.患者さんだけでなく.医療スタッフにとってもかなり厄介なことになります。
近年.神経介入治療の出現と発展により.一部の脳神経疾患は手術なしで治療できるようになりました。
読者の皆様に簡単にご紹介します。 神経インターベンション治療とは.X線テレビ監視下で頭蓋・大脳疾患を直接治療することです。
例えるなら.人体の血管は絡み合う川や湖のようなもので.「有線」または「無線」制御で治療効果のある大きさや目的の異なる「小舟」を使用するのがインターベンション治療です。
インターベンショナルセラピーとは.「有線」または「無線」制御で.異なるサイズの治療用「ボート」を.これらの「川」を通じて病気の「ドック」まで運び.治療の目的を達成することである。 治療は通常.大腿動脈穿刺によって行われる。
X線テレビの監視下で.内径2mmのガイドチューブを大動脈から.頭蓋骨と脳に栄養を供給する血管である頸動脈または椎骨動脈に挿入します。
そして.内径1mm以下の非常に柔軟なマイクロカテーテルを.ガイドチューブを通して病変部である頭蓋内動脈に選択的に挿入します。
最後に.病変の性質に応じて.塞栓.薬剤注入.拡張などの方法を使い分け.治療目標を達成する。 一般に.神経介入治療は侵襲性.疼痛.危険性が低く.適応症も広い。
現在.以下の疾患の治療に臨床的に使用されている。
脳血管奇形
青年期の頭蓋内出血の原因として多く.悪性で突然発症し.切開時の出血が多く.障害のリスクも高い。
インターベンション治療では.奇形血管の血液供給動脈に選択的にマイクロカテーテルを挿入し.様々な種類の塞栓剤を注入して奇形血管塊の一部.大部分.または全体を塞栓する方法がとられます。
1回で治る患者さんもいれば.複数回の治療が必要な患者さんもいます。 脳動脈瘤
中高年のくも膜下出血による死亡原因の第一位であり.死に至る再発が頻発しているため.早急な手術が必要である。
従来は手術ができなかった大きな動脈瘤も.今ではインターベンションで治療できるようになりました。
動脈瘤にマイクロカテーテルを送り.そこから電解脱着式のスプリングコイルを動脈瘤に挿入してバスケット状に巻き.電気的にコイルを解く。
さらに数個のコイルを挿入し.動脈瘤が完全に閉塞するまで.動脈瘤のある動脈は閉塞しないようにします。 脳血栓症
高齢者に多い「脳卒中」です。
血栓によって脳の血管が閉塞されるため.片麻痺やろれつが回らなくなることがあります。
近年.血栓を溶解する薬剤として遺伝子組み換えストレプトキナーゼやウロキナーゼなどが開発されているが.静脈内投与では満足な結果が得られていない。
最新のアプローチとしては.血栓を起こした血管にマイクロカテーテルを挿入して薬剤を注入し.病変部での薬剤濃度を大幅に高めるインターベンション治療が行われ.しばしば予期せぬ成果を上げています。 頸動脈海綿静脈洞瘻
頭部外傷後.眼球が突出し.ズキズキしたり.局所的に充血することがあり.頸動脈海綿静脈洞瘻と呼ばれています。
従来は開頭手術や首の手術が必要でしたが.その結果は信頼できるものではありませんでした。
現在では.動脈と静脈が交わる瘻孔に着脱式のバルーンカテーテルを選択的に挿入し.脳動脈の血流を確保したまま充填バルーンで瘻孔を完全に閉塞するインターベンション法が用いられています。
この方法は.安全で信頼性が高く.すぐに結果が出るものです。 頭蓋内髄膜腫
良性の頭蓋内腫瘍としてよく知られています。
良性の頭蓋内腫瘍としては一般的なもので.血液が豊富に供給されるため.手術のリスクは非常に高い。
内径1mm以下のマイクロカテーテルから直径約200ミクロンの塞栓を注入し.腫瘍内の血管網と主要な血液供給動脈を閉塞するインターベンショナルラジオロジー技術を使用することができる。
これにより.「無血」または「少量の出血」で.継ぎ目のない処置が可能になります。 グリオーマや脳転移などの頭蓋内悪性腫瘍は.外科的切除や放射線治療を行っても再発しやすいため.通常.化学療法が行われます。
化学療法の効果は.化学療法剤に対する全身性の反応が高いため.限界があります。
腫瘍に栄養を供給する血管に選択的にマイクロカテーテルを挿入し.化学療法剤を注入する「超選択的動脈内化学療法」と呼ばれるインターベンション技術が使用されています。
この方法は.腫瘍内の薬剤の局所濃度を50倍に高め.全身的な副作用や毒性反応を抑え.治療効果を著しく高め.患者の痛みを軽減し.患者の生存期間を延長させることができます。