1970年代に入ってから.海外では脳神経外科の血管内治療が急速に発展し.本来は開頭手術を必要とする頭蓋内動脈瘤や脳血管奇形の一部にマイクロカテーテルを用いたインターベンションが行われ.開頭手術をせずに満足な治癒が得られています。
また.虚血性疾患の治療には.血管内血栓溶解療法.血管内拡張術.血管内ステント留置術などが行われています。
神経インターベンション治療は.頭蓋内血管疾患を治療し.患者を手術の苦痛から救うだけでなく.多くの困難で難解な脳神経外科疾患を明確に診断し治療することができ.一部の複雑な脳血管疾患では.神経インターベンション治療を最初に使用して外科治療のための条件を整えることができるのである。
血管内治療技術の成熟化に伴い.血管内塞栓治療の適用範囲は拡大しており.血管内塞栓材料の改良と画像の進歩は.インターベンショナル神経放射線学の発展と大きな関係があり.塞栓材料の改良により.血管内インターベンション治療の適応拡大.効果向上が進んでいます。 2006年にフィリップス社の新型DSAが導入されて以来.当科では時代の流れに乗り.脳血管障害の専門治療として.1）頭蓋内動脈瘤の塞栓術.2）脳動静脈奇形の塞栓術.3）内頚動脈海綿静脈洞動脈瘤のバルーンオクルージョン.4）頚動脈・椎骨動脈狭窄のステント拡張.脳内腫瘍に対する局所動脈配置化学療法.画像診断を行っています。
+様々な脳血管疾患やその他の頭蓋内疾患に対する塞栓術+手術などの一連の血管内インターベンションは.満足のいく結果を得ることができました。
しかし.初期治療費が高額なため.医療費を負担できない患者が多いこと.第二に.業界のシステムが標準化されておらず.脳神経外科.神経内科.インターベンション科が別々に活動し.患者を捕まえた者が行うため.資源の浪費につながり.治療レベルが低く.ブランド効果を形成できないこと.また大きな危険が隠されていることである。 実際.ニューロインターベンションはハイリスクで高度な技術が要求される専門分野です。
ニューロインタベンションという学問は.「薄氷の上を歩くような.奈落の底にいるようなものだ」という一言に尽きますね。
この仕事に従事する人は.神経解剖学と神経生理学のしっかりとした基礎.脳神経外科の専門的な臨床経験.さらにインターベンショナルイメージングの非常に高いレベルなど.かなりの理論的準備と実務経験が必要で.神経科医.画像診断医.画像技術者の間で非常に暗黙の協力がなければ.比較的うまく発展することはできません。
米国や日本では.ニューロインターベンショニストは.脳神経外科医の資格を取得した後.5～10年の臨床経験を経て.インターベンショニストの資格を取得しなければ開業できないことになっています。
DSAは侵襲的であり.検査中に合併症が起こる可能性もありますが.要はDSAの画像診断で血管内治療か開腹手術かを迅速に判断することであり.そこに脳神経外科医の総合専門的資質と技術的優位性があるのです。
そこには.脳神経外科医の総合的な専門知識と技術的な強みがあるのです。 脳血管疾患は脳神経外科の王冠の宝石であるべきだ!
脳神経外科の強みは.出血性脳血管疾患（動脈瘤.脳・脊髄血管奇形.動静脈瘻など）です。
神経インターベンションは.脳神経外科の強みであるだけでなく.インターベンションの強力な基盤であり保証であることは間違いありません。開頭術.頭蓋内動脈瘤クランピング.血管奇形切除.動脈硬化性脳虚血・くすぶり病.その他様々な出血性・虚血性脳血管障害の外科的治療があります。
術中脳血管造影.ニューロナビゲーション.術中超音波.脳血流モニタリング.術中電気生理学的モニタリングは.病気を治療しながら介入時に発生するリスクの程度を保証・軽減し.術後合併症を最小限に抑え.患者の生存の質を向上させます。
60歳未満のくも膜下出血（SAH）や自然頭蓋内出血の患者は.脳神経外科の初診に責任を負います。
60歳以上の高血圧症などの慢性疾患の患者さんは.頭蓋内出血を除外するために頭部CTスキャンを実施した場合.脳神経外科に入院して治療・管理することになります。
また.開頭手術やインターベンション手術が必要な患者さんは.術後の対症療法やリハビリテーションのために神経内科から転院することも可能で.いわゆるグリーンチャンネルに含まれます。
医学が急速に発展している今日.医師の絶え間ない追求と努力によって.患者さんは最高の治療と治癒の恩恵を受けることができると信じています。