結核は.一定の条件下で結核菌が体内に侵入して起こる肺の慢性感染症で.そのうち痰の排泄があるものが感染性結核です。肺結核の活動性はどのように判断するのか? 1.病変の進行.全身毒性または微熱.寝汗.咳.痰などの局所呼吸器症状を伴う。 2.喀痰細菌.特に喀痰培養が陽性.あるいは陰性から陽性に変化する。 3.X線所見:滲出性.カゼ性.増殖性病変を示すか.新たに出現した浸潤性.播種性病変を認めるか.元の病変が以前より範囲を拡大し.新しい空洞が出現するか.元の空洞が以前より拡大したものである。 4.CTで小葉の中心結節性陰影.または春芽様変化を認め.縁が不鮮明なもの。 安定した病変 1.関連する臨床症状がなくなった。 2.喀痰細菌が6回以上連続して陰性(月2回).空洞がある場合は1年間の継続観察が必要。 3.レントゲン写真で繊維状の硬い結節または石灰化病変があり.空洞が閉鎖している。閉塞していない空洞は線維性厚肉で.喀痰が1年間連続して陰性であれば.「浄化空洞」である。 4.CT検査:縦隔窓に高密度スポットと繊維片影を認め.病変の範囲と形態は肺窓と比較して大差はない。病変の大部分は線維性硬化性病変または石灰化病変であることが示唆される。 5.病変が安定した患者さんは.2年間観察を続け.まだ活動性がない場合.臨床的に治癒したと考えることができる。