主な原因は病原体の感染です。 体内抵抗力が低く.急速に増殖する悪性細菌などの病原体が前立腺に感染することによって引き起こされ.主に血流感染と尿道経由の逆行性感染によって起こります。 主な病原体は大腸菌で.次いで黄色ブドウ球菌.肺炎桿菌.アスペルギルス.シュードモナスなどであり.その多くは単一病原体の感染症である。 病原因子も主に病原性感染症だが.体の抵抗力が強いか.あるいは病原性が弱い.主に逆行性感染症.病原体は主にブドウ球菌.次いで大腸菌.コリネバクテリウム属.腸球菌などである。 前立腺結石と尿の逆流は.病原体の残留と感染の再発に重要であると考えられる。 病因は複雑で広く議論されている。単一のイニシエーションファクターによって引き起こされる場合もあれば.最初から多因子性で.一つまたは複数が重要な役割を果たし.互いに影響し合う場合もある。また.特定が困難だが同一または類似の臨床症状を示す複数の異なる疾患であったり.これらの疾患が治癒しても.それによる損傷や病理学的変化が残っていたりする場合もある。 それによって引き起こされた損傷や病的変化は.独立して作用し続ける。 多くの学者は.病原性のある感染症や炎症.骨盤底の神経筋の活動異常や免疫異常が主な原因ではないかと考えています。 通常の細菌検査では病原体は分離されていないが.このタイプの患者には.嫌気性菌.L型アメーバ.ナノバクテリア.あるいはクラミジア・トラコマティスやマイコプラズマといった特定の病原体が関連している可能性がある。 この種の疾患患者における局所的な原核生物DNA検出率が最大77％であることを示した研究もある。慢性.再発.増悪が主体の臨床的な「無菌性」前立腺炎の一部は.これらの病原体と関連している可能性がある。 実際には.寄生虫.真菌.ウイルス.トリコモナス.結核菌など.この種の疾患において重要と思われる他の病原体を数多く見つけることができますが.信頼できる証拠が乏しく.まだ統一された意見はありません。 何らかの要因で尿道括約筋が過度に収縮し.膀胱出口閉塞や残尿感が生じることで.尿が前立腺に逆流し.前立腺に病原菌を持ち込むだけでなく.前立腺を直接刺激して無菌状態の「化学性前立腺炎」を誘発し.排尿異常や骨盤内の痛みなどを引き起こします。 前立腺炎患者の多くは.尿流量の減少.機能性尿路閉塞.起立筋-尿道括約筋の機能障害など.さまざまなウロダイナミクス上の変化を抱えている。 これらの機能異常は臨床的な現象に過ぎないかもしれないが.その性質には様々な根本的な病因が関係していると思われる。 これらの精神的・心理的要因の変化は.植物神経機能障害を引き起こし.後尿道の神経筋機能障害をもたらし.骨盤部の痛みや排尿機能障害を引き起こしたり.視床下部-下垂体-性腺軸の機能変化をもたらし.性機能に影響を与え.症状をさらに悪化させたりしますが.精神の緊張を取り除くことで症状の緩和や治癒につながることが期待できます。 しかし.精神心理的な変化が直接的な原因なのか.二次的な症状なのかは不明である。 4.神経内分泌要因 前立腺痛の患者は.心拍数や血圧が変動しやすいことが多く.自律神経反応との関連が示唆される。 その痛みは内臓器痛に特徴的である。 前立腺と尿道の局所的な病的刺激は.前立腺の求心性神経を介して脊髄反射を引き起こし.腰部および仙髄のアストロサイトを活性化する。 神経インパルスは鼡径神経および腸骨神経を介して伝えられ.交感神経末端からはノルエピネフリン.プロスタグランジン.カルシトニン遺伝子関連ペプチド.サブスタンスPなどが放出されて.小腸尿道機能障害となり.尿道は膀胱尿道機能不全となる。 そのため.会陰部や骨盤底筋の活動に異常が生じ.前立腺以外の対応部位に持続的な痛みや関与痛が発生するのです。 近年.免疫因子がIII型前立腺炎の発症や経過に非常に重要な役割を果たしていること.患者の前立腺液および／または精液および／または組織および／または血液において.IL-2.IL-6.IL-8.IL-10.TNF-α.MCP-1などの特定のサイトカインのレベルの変化が起こりうること.IL-10のレベルがIII型前立腺炎患者のレベルと類似することが.研究で明らかにされています。 III 型前立腺炎患者において，IL-10 値は疼痛症状と正の相関があり，免疫抑制療法の適用により一定の効果が得られる． 前立腺炎患者では.酸素フリーラジカルの生成または/およびフリーラジカルの消去システムが相対的に低下しているため.酸化ストレスに対する身体の反応能力が低下し.酸化ストレスの生成物または/および副産物が増加し.これも発症メカニズムの1つであると考えられています。 前立腺炎の患者さんの中には.前立腺周囲の静脈叢の拡張.痔核.精索静脈瘤などがしばしば見られることから.慢性前立腺炎の患者さんの中には.骨盤内静脈の鬱血や血液の停滞に関連した症状があり.それが治療が長引く原因の一つにもなっている可能性があると考えられます。 IV型前立腺炎は臨床症状がなく.他の関連疾患の検査で発見されることが多いため.その病態に関する情報が不足しています。 前立腺炎発症の最も重要な誘因は.喫煙.飲酒.辛いもの.不適切な性行為.座りっぱなしや骨盤底筋の慢性的圧迫による前立腺の長時間鬱血.冷え.疲労などによる体の抵抗力の低下や体質の特異性などである。