痔核は一般的な疾患であり.その中でもIII期およびIV期の重症痔核（肛門外に脱出し.引っ込むことが困難な痔核）は痔核患者の約20％を占め.患者の生活に大きな不便をもたらすことが多く.臨床的には手術による治療が一般的である。 ここ数年は.回復が早いという利点のある直腸粘膜下部割礼が用いられているが.術後の痔核の退縮は長期経過観察では満足できないことが多く.また.治療に失敗した経緯から再治療に不安を抱く患者も多い。 近年.国内外の専門文献を繰り返し検討し.臨床を注意深く比較検討した結果.重症痔ろうの原因には肛門クッションの亜脱臼.局所の血管病変.変性組織の変性が同時に存在することが多いことが分かってきました。 約5年間の臨床の結果.硬化療法（痔核除去術）.吻合術.超音波ナイフ.長時間作用型鎮痛剤を組み合わせることで.脱出痔核と出血の問題に一度で完全に対処できることが証明された。 経過観察の結果.症状は完全に消失し.残存痔核は良好に退縮し.長期成績も安定している。 (1) 直腸粘膜下層を管状吻合で切除し.肛門パッドを持ち上げる。 (2) 吻合部上方の直腸粘膜下層に硬化剤である痔核消炎剤を注入し.粘膜を固定し.血管を機械化し.痔核腫瘤をさらに引き込み.術後の出血や痔核組織の亜脱臼の発生を避け.長期的な効果を確保する。 (3)超音波ナイフを使用することで.痔核組織が十分に引っ込んでいない部分を取り除くことができ.脱出痔核の問題を即座に解決することができる。(4)痔核手術後の痛みは.しばしば患者にとって術後の主な不快感であり.長期間続く。 患者は通常術後4-5日で退院する。