クラミジア性器感染症は.クラミジアを原因菌とする泌尿器系の感染症で.主に性的接触によって感染し.症状は軽く罹患期間が長く.しばしば上部生殖器の感染を合併する。 性器マイコプラズマの病原性はまだ研究中であり.病気のほとんどを占めていない。
クリニカルプレゼンテーション
主に性的接触により.性的に活発な人に発症し.男女ともに発症する可能性があります。
1.男性尿道炎
臨床症状は淋病と似ていますが.その程度は低いです。 一般的な症状は.尿道のかゆみ.チクチク感.灼熱感で.少数ながら頻尿や排尿痛があります。身体検査では.尿道口の軽い発赤と腫脹.尿道からの分泌物はほとんどが血漿で.量は少なく.一部の患者は朝.少量の分泌物が尿道口を塞ぐ膿膜（「burnt mouth」現象）や下着が汚染されています。一部の患者は症状がない場合や症状が典型的ではないような場合があります。 患者さんの中には.自覚症状のない方や非典型的な方もおり.初診時に見落とされたり誤診されやすい方が半数近くいらっしゃいます。10〜20％の患者さんは.ゴニオコッカスの併発です。
未治療の性器クラミジア感染症は.しばしば合併症を伴いますが.一般的なものは次のとおりです。
精巣上体炎：多くは急性.片側性で.尿道炎を併発することが多い。
(ii) 前立腺炎：亜急性前立腺炎の場合が多く.慢性化した場合は無症状または鈍い会陰部痛や陰茎痛を伴うことがあります。
(iii) ライター症候群：尿道炎.結膜炎.関節炎の三徴候として現れる。
その他：直腸炎.眼球虹彩炎.強直性クレープ炎など。
2.女性尿路感染症
主に子宮頸部が侵され.半数近くは無症状で.症状があっても特異性に欠け.身体検査で白斑の増加や子宮頸部の水腫・びらんが見られる程度である。
クラミジア・トラコマティスは.口腔と性器の接触による咽頭感染を引き起こすほか.前庭腺炎.卵管炎.子宮内膜炎.子宮外妊娠.不妊症.肝周囲炎などを引き起こす可能性がある。
3.新生児感染症
クラミジア・トラコマティスは.母親の産道を通って出産される新生児に結膜炎や肺炎を引き起こすことがあります。
診断と鑑別診断
主に病歴（性的接触歴.配偶者感染歴など）.典型的な臨床症状（主に男性では尿道炎.女性では子宮頸管炎）.臨床検査結果に基づいて診断されます。
本疾患は.カンジダ・アルビカンスやトリコモナス感染症の除外に加え.主に淋菌性尿道炎との鑑別が行われます。
治療法
原則として.早期診断.早期治療.定期的な投薬.個別の治療レジメンを実現する必要があります。
1.一般的には.ドキシサイクリン 200mg/d を 2 回に分けて 7-10 日間経口投与.アジスロマイシン 1,0g を 1 回食前 1 時間または食後 2 時間で投与.メマンチン 200mg/d を 2 回に分けて 10 日間経口投与.エリスロマイシン 2,0g/d を 4 回に分けて 7 日間経口投与などが行われています。
2.妊娠中の非淋菌性尿道炎 エリスロマイシン2，0g/日を4回に分けて7日間経口投与.又はエリスロマイシン1，0g/日を4回に分けて14日間経口投与.又はアジスロマイシン1，0gを1回で投与する。 テトラサイクリン系は適さない。
3.新生児クラミジア結膜炎エリスロマイシンドライシロップ粉末50mg/（kg？d）を4回に分けて経口投与し.2週間.有効であれば1～2週間延長。0.5％エリスロマイシン眼軟膏または1％テトラサイクリン眼軟膏を出産後すぐに目にクラミジア感染に一定の予防効果を持っています。