全身性アレルギー反応は.ほとんどの場合.疑われる誘因に暴露してから3時間以内に発症し.一般に発症が早いほど反応が重くなると言われています。 発症の大幅な遅れは.他の病気（血清病など）を考慮する必要があります。 1.皮膚：皮膚のしびれや発熱が重度のアレルギー反応の最初の徴候であることが多く.顔面紅潮.そう痒性蕁麻疹.Mまたは血管性浮腫に進行する。 全身性反応を示す患者の約70％が皮膚症状を有し.軽度の全身性反応では.皮膚だけが最終臓器として関与することもある。 2.上気道：全身反応では.特にアレルギー性鼻炎の人に鼻水.鼻づまり.くしゃみ.鼻や目のかゆみなどの急性症状が出ることがあります。 また.口蓋垂.舌.喉頭.咽頭を侵す血管性浮腫が発生し.突然の嗄声.声枯れ.呼吸困難.重篤な場合には呼吸停止などの症状が現れることがあります。 3.下気道：肺に気管支痙攣や気道粘膜浮腫が生じることが多く.呼吸困難.喘鳴.胸部圧迫感などの症状が出ることがある。 気管支喘息の患者さんでは.肺の反応が特にひどくなることがあります。 4.消化器：腹部症状は.通常.腸管粘膜の浮腫と平滑筋の痙攣に起因し.急性腹痛.吐き気.嘔吐.下痢として現れることがあります。 時に.腸管虚血や腸管梗塞による腸管出血の症状が顕著に現れることがあります。 5.循環器系：心房又は心室の早発拍動等の不整脈.心筋虚血.及び全身反応として動悸.めまい.胸痛があらわれることがある。 まれに急性心筋梗塞を起こすこともありますが.低血圧と冠動脈疾患の基礎疾患を併せ持つ患者でより一般的です。 重症のアレルギー反応にエピネフリンを使用すると.狭心症や心筋梗塞の原因となることがありますが.エピネフリンを使用していない患者さんでも同様の合併症や心停止が起こる可能性があります。 低血圧は.重度のアレルギー反応に伴う最も危険な合併症の一つです。 血圧の低下は軽度から重度まで様々で.軽度ではめまいや立ちくらみ.重度では意識消失や循環器系全体の機能不全に至ることもあります。 死亡率：統計によると.米国では毎年約1,500人が重度のアレルギー反応により死亡しており.最も多い原因はペニシリン.ヒメダカ.食物アレルギーである。 重度のアレルギー反応による死亡は年齢に関係なく起こり得ますが.その多くは10歳以上で発生します。 喘息は.致死的な重症アレルギー反応の明確な危険因子である。 致命的な重篤なアレルギー反応は.通常.疑いのある物質にさらされてから20分以内に発症します。 最も一般的な初発症状は.曝露後数分以内の急性呼吸困難または循環不全である。 致死的な重症アレルギー反応患者の剖検における病理所見では.肺の異常（90％が肺うっ血.50％が肺水腫およびMまたは出血）と喉頭水腫が約1/3の患者に認められます。