外来輸液は安全でなく.輸液による葛藤のため.臨床でしばしば見られる。 したがって.ウイルス性風邪.一般的な腸炎などのいくつかの疾患は.医師が点滴.特に抗生物質を提唱していない.1健康保険の薬は.政府が入札と配布.外来抗生物質は安すぎる.薬の純度など.外来輸液患者が効果的に監視できない.多くの予期しないことが主な理由であります ということで.患者の皆さん.もしあなたの病気が点滴を必要としないのであれば.無理に医師に点滴を処方してもらわないようにお願いします
なぜなら.リスクが大きすぎるからです。薬物アレルギーや輸液反応は.病院のミスではなく.医薬品メーカー.医薬品の品質.流通のつながりなどが関係しています。また.アレルギーに対応している医師に反論しないことです。なぜなら.医師も横着で.薬は自分が提供するものではなく.医師もあなたがアレルギーで事故に遭うことを望んでいません。しかも.対応に来た医師のほとんどは.あなたに薬を処方する人ではないため.お願いです。 医師を尊重し.症状に迅速に対応できるようエネルギーを与え.科学的リテラシーの向上に努め.不必要な輸液を減らす。
アナフィラキシーについて簡単にご紹介します。
アナフィラキシーは.何らかの外部抗原物質が感作された生体に侵入した後.免疫機構を介して短時間のうちに起こる激しい多臓器不全症候群である。 アナフィラキシーの発現と程度は.身体の反応性.侵入する抗原の量.侵入経路によって大きく異なる。 通常.突然.重症化し.速やかに治療しなければ生命を脅かす可能性があります。
病因
本疾患を引き起こすアレルゲンとして.以下の抗原性物質が使用されています。
1.同種（性）タンパク質 内分泌（インスリン.プレシン）.酵素（キモトリプシン.ペニシリナーゼ）.花粉注入（ブタクサ.木.草）.食品（卵白.牛乳.甲殻類.魚介類.チョコレート）.抗血清（抗リンパ球血清または抗リンパ球ガンマグロブリン）.職業暴露によるタンパク質（ゴム製品）.ハチの毒素。
2.多糖類（例：鉄デキストラン）。
抗生物質（ペニシリン.セファレキシン.アムホテリシンB.ニトロフラントイン）.局所麻酔薬（プロカイン.リドカイン）.ビタミン（チアミン.葉酸）.診断薬（ヨード化X線造影剤.ヨードブロモスフェリン）.職業暴露化学物質（エチレンオキシド）など一般的に使用される多くの薬剤。
アナフィラキシーの大部分は.体内の複数の臓器.特に循環器系で起こる典型的なI型アレルギー反応で.外部から抗原物質（薬剤には不完全抗原のものもあるが.体内に入るとタンパク質と結合して完全抗原となる）が入り.免疫系を刺激して対応する抗体を産生させる。 この特異的IgEは強い細胞親和性を持ち.皮膚.気管支.血管壁などの「標的細胞」に結合する。
その後.感作された個体に再び同じ抗原が接触すると.様々なヒスタミンや血小板活性化因子の放出が.多臓器の水腫や滲出液などの臨床症状の直接の原因となるI型反応を広範囲に引き起こしうるのです。
血液.血漿.免疫グロブリンの輸血の際に.時々.急速に発症するアナフィラキシーが見られることがありますが.これには3つの原因があります。
1.ドナーの特異的IgEとレシピエントの治療対象である薬剤（ペニシリンGなど）との反応。
2.選択的IgA欠損者にIgA含有血液製剤を複数回輸血すると.IgAに対するIgG様抗体が産生されることがある。 IgA含有製剤を再度注射すると.IgA-抗IgA抗体免疫複合体が生じ.アナフィラキシーによるIII型アナフィラキシーを起こす可能性がある。
3.高分子量Cボールポリマーを含むアプロチニン（Cボール）の準備の静脈内注入のために使用され.C3a.C4a.C5aおよび他のアレルギー性毒素を生成し.補体をアクティブにすることができます。その後.アナフィラキシー.ラウダナム.ブドウ糖などの薬剤のアプリケーションの少数の患者.高電離X線のコントラスト剤またはポリミキシンBなど）.主にデする肥満細胞の原因によって生成マスト細胞の活性化。 アナフィラキシーの臨床症状は.ラウダナム.ブドウ糖.電離性造影剤.抗生物質（ポリミキシンBなど）などの薬剤塗布後にも.主に肥満細胞性脱顆粒を介して起こる。
病理学的変化
本疾患による突然死の主な病態は.急性肺うっ血と過膨張.喉頭浮腫.内臓うっ血.間質性浮腫と出血.気道の極度の粘膜下浮腫.小気道での分泌物増加.好酸球浸潤を伴う気管支および間質性血管のうっ血.約80％の症例で心筋に局所壊死または病変.脾臓.肝臓および腸間膜血管のうっ血に好酸球浸潤を認めることである。 まれに.消化管出血を起こすことがあります。
1.症状・徴候
症状・診断
(1) 血圧が急激に低下し.10.7/6.7kPa（80/50mmHg）以下のショック状態になった場合。 高血圧の患者において.収縮期血圧が元の値から10.7kPa（80mmHg）に急激に低下したら.ショック状態であると考えることができる。
(2) 意識の状態は.恐怖感.パニック.イライラ.めまい.大きな叫び声などから始まり.弱視.黄視.幻覚.複視などがあり.その後.意識がぼんやりしたり.完全に意識を失ったり.光などの反射が弱くなったりすることがあります。
血圧の低下と意識障害があることがショックと呼ぶのに必要です。 ショックの有無だけではアナフィラキシーショックと判断することはできません。
(3) アレルギーの前駆症状として.皮膚の紅潮や一過性の蒼白.悪寒など.末梢皮膚や手のひらのかゆみ.口唇や四肢を中心とした皮膚や粘膜のしびれ.次いで.主に大風塊状の種々の発疹.ひどい場合には全身の皮膚の大きな皮下の血管神経性浮腫や腫れが生じ.さらに鼻や昏睡.喉などの粘膜の浮腫.くしゃみや鼻水.声がれや呼吸困難.喉頭けいれんなどが起こる場合があります。 また.食道閉塞.腹部不快感.吐き気.嘔吐などを伴う患者さんも少なくありません。
(4) アレルゲン暴露歴 ショック発症前の投薬.特に薬物注射.その他食物.吸入剤.接触.昆虫キレート剤など特定のアレルゲンへの暴露歴。
一般的なアナフィラキシーは.上記の4つのポイントによって診断を確認することができますが.アナフィラキシーは時々.アレルギーの症状が明白ではないので.アナフィラキシーの特定の原因の診断については.慎重に検討する必要があります.患者がショックを発生すると.しばしば同時に.さまざまな薬やアレルギー誘発性の疑いのある物質の様々な接触を使用するので.結論を出すためにリスクを取ることは困難であり.さらに.確認する過程で.それは非常に迅速に発生しました。 また.診断の確定に使用するアレルギー検査などを実施することもあります。
また.診断を確定するためのアレルギー検査では.偽陽性や再誘発性ショックなどの重篤な結果を招くことがありますので.注意が必要であり.やむを得ない場合は安全性を確保する必要があります。 蘇生のための準備です。
2.薬物による治療
予防の最も基本的な考え方は.原因となるアレルゲンを特定し.効果的なアレルギー予防を実施することです。 しかし.臨床の現場では.特定のアレルゲンの診断が困難な場合が多く.また.免疫系を介さないアレルギー反応を示す患者さんも少なくありません。 このため.注意が必要です。
薬剤を投与する前にアレルギー歴の詳細を相談し.陽性患者は病歴の最初のページに目立つように詳細に記録しておくこと。
不必要な注射は控え.できるだけ経口製剤を使用する。
薬剤注入後 15～20 分間.アレルギー患者の様子を観察する。 発症の誘因となる薬剤（硫黄造影剤など）を投与する前に.抗ヒスタミン剤やプレドニゾン 20～30mg を使用することが望ましい。
皮膚プリックテストはなるべく行わない方が良いが.どうしても必要な場合は「減感作試験」または「減感作試験」を試みること。 原理は.抗ヒスタミン剤などの保護下で.患者が耐性を獲得するまで.減感作される薬剤の量をごく少量から徐々に増やしていくことである。 減感作の過程では.医療スタッフが患者を注意深く観察し.水性エピネフリン.酸素.気管挿管.副腎皮質ホルモンの静脈内投与など.あらゆる緊急措置を用意しなければならない。
緊急時の注意事項
薬物アナフィラキシーに陥ったら.直ちに薬剤を中止し.その場で蘇生を行い.速やかに医師に報告し.以下のように対処する。
1.すぐに横になり.エピネフリン1mgを医師の処方に従って皮下投与し.小児には適宜減量し.保温する。
2.酸素吸入を行う。 呼吸抑制の場合は.医師の指示により人工呼吸を行い.必要な場合は気管切開を行う。
3.心停止が発生した場合.直ちに心肺蘇生などの蘇生処置を行う。
4.血液量を補充するために.迅速に静脈内アクセスを確立する。
5.患者の意識.バイタルサイン.尿量など臨床的な変化をよく観察する。
6.蘇生過程を正確に記録する。