発作性上室性頻拍は.上室性頻拍とも呼ばれ.心臓の不整脈の一種です。 この症状の患者さんは.ある状況下で突然心拍数が上がり（多くは1分間に150回以上）.それが一定時間（数秒から数時間）続いた後.突然元に戻ってしまうことがあります。 上室性頻拍の原因は何ですか？ 上室性頻拍の原因は主に2つあります。まず.心臓が生まれつき心房と心室の間に余分な筋肉（おそらく髪の毛の太さ以下）を持っていて.よくある例えをすれば.余分な電線がショートを起こしているようなものです。 この余分な筋肉を「房室バイパス」.略して「バイパス」と呼んでいます。 先天的にバイパスがあるにもかかわらず.大多数の人は長い間頻脈のエピソードを持たず.ごく一部の人が心電図でバイパスの存在を示す証拠（医学的には前駆刺激症候群と呼ばれる）を示すだけである。 2つ目は.通常心拍を制御する重要な組織である房室結節の領域に.著しく性質の異なる2つの経路が作られ.房室結節に二重経路が形成されている状態である。 この症状は中年以降に多くなる傾向があり.もちろん先天的な要因もありますが.ほとんどが後天的な加齢と関連しています。 房室バイパス.房室結節二重路のいずれであっても.上室性頻拍の発作は何年も起こらないか.あるいは非常に長い期間に一度だけ発作が起こることがあります。 これは.バイパスや二重回路の存在が.発作を起こす条件のひとつに過ぎず.引き金となるものが必要だからです。 心房性.心室性いずれの早発も上室性頻拍の原因となり得ます。 年齢が高くなるほど.早発拍動が起こりやすくなります。 これが.多くの患者さんが高齢になるにつれて上室性頻拍を頻繁に経験するようになる主な理由です。 一般に.上室性頻拍は死に至ることはない良性の疾患ですが.患者さんのQOLに影響を及ぼす可能性があります。 虚弱体質.心不全.妊娠中の場合.上室性頻拍のエピソードがより問題になることがあります。 発作時には.息を止める.指でのどを刺激してドライ・ヒーヴを起こす.ジャンプする.などの方法で止めることができます。 眼球を押したり.首をマッサージしたりする方法もありますが.いずれも正しい方法で行わないと網膜剥離や失神につながる恐れがあり.一般的には避けた方がよいでしょう。 急に心拍が速くなったと感じたら.自分の脈や心拍を1分間数えて何拍子か確認するとともに.できるだけ早く近くの病院に行って心電図をとり.診断を確認する必要があります。 上室性頻拍であることが確認された場合.通常.医師はそれを止めるための薬の注射をします。 時には.食道刺激で止めることもあります。 上室性頻拍の場合.薬でコントロールできるのは一時的なものです。 この状態を根絶するためには.カテーテルアブレーションが必要です。 手術は局所麻酔で行われ.術中は患者さんと術者が会話をしながら行います。 術者は患者さんの首や胸.または太ももの付け根に数回穴を開け.心臓に手術器具を入れて調べ.バイパスを見つけたり二重経路であることを確認した後.高周波や冷凍エネルギーを与えて病巣を破壊するだけです。 一回の手術の成功率は通常95％以上.高度な専門病院では100％に近いと言われています。 房室結節やヒルシュスプルング束に近いバイパスやダブルバイパスの場合でも.経験豊富な術者の大半は安全にアブレーションを行うことができ.右側の上強膜バイパスの失敗はごくわずかで.左側の上強膜バイパスは成功する確率が高いと言われています。 もちろん.特定の理由で2回の焼灼が必要な患者さんもいますが.これはまれなケースです。 上室性頻拍のアブレーションには通常1～2時間かかり.病変の複雑さによって若干長くなることもあります。患者さんの痛みはほとんどなく.術後の回復も早く.8時間後には床を離れ.翌日には退院することが可能です。 二重房室結節経路手術などの一般的な上室性頻拍の費用は.現状では概ね3万ドル程度であるべきで.左側房室バイパスに対する高周波手術の費用は若干増加し.例外的にアブレーション手術の精度を高めるために.付属の3D機器によって5万ドル程度に増加する可能性があります。