発作性上室性頻拍は.最も一般的な臨床不整脈の一つで.心拍数が突然劇的に増加することによって起こる一連の臨床症状である。 発作性上室性頻拍は.心臓に器質的疾患のない人によくみられ.高齢者よりも若年者に多くみられます。 現在では.発作性上室性頻拍には何らかの先天性心臓構造異常があることが証明されていますが.ほとんどの場合.特別な検査をしなければ発見することができません。 臨床症状：前兆もなく.落ち着いた状態で突然心拍が加速し.脈拍は160〜240回/分がほとんどで.小児では300回/分までとなる。この心拍も突然正常に戻る。 発作の持続時間は数秒から数日とさまざまで.発症後.ほとんどの患者さんは自分で止めることができますが.少数の患者さんは薬物療法を行わないと止めることができません。 その他の症状は様々で.パニック.息切れ.めまい.脱力感などの軽いものから.胸痛.呼吸困難.失神.痙攣.ショックなどの重いものがあります。 症状の重さは.発作時の心拍数の速さ.他の心臓疾患の有無.患者さんの耐性レベルによって異なります。 診断：発症時の心電図で診断が可能です。 発作がないときは心電図が正常なこともあり.病院での誘発試験と誘発後の心電図で診断を確定する。 患者によっては.発症していないのに心電図が前駆症状や短いPRサインを示すことがあり.診断に役立つ。 心電図が前駆脈動症候群や短PR徴候であっても発症しない場合は.治療の必要はありません。 臨床分類：発作性上室性頻拍には.1.房室結節折り返し頻拍：房室結節に2つ以上の速伝導路または遅伝導路があり.折り返しを起こすと頻拍が発生します。 2.房室頻拍は.通常の伝導路に加え.心房と心室の間にバイパスが存在するため.折り返し部が形成されることにより発生します。 また.このタイプは.ドミナントバイパスとオカルトバイパスに分けられる。 表向きのバイパスは.通常時に心電図に現れる前駆動症候群である。 左側バイパス（A型前置励起）と右側バイパス（B型前置励起）に分けられる。 オカルトバイパスでは.心電図は通常正常で頻脈時のみ異常となり.左側オカルトバイパスと右側オカルトバイパスに分けられる。 治療：1.発症時の簡単な治療：箸で咽頭を刺激して吐き気を誘発し（これは非医療従事者に推奨）.一部の患者には発作を終了させることができる。 2.薬物治療と予防：ATP.イソプチン.心筋梗塞は発作性上室性頻拍のエピソードを終了させ.予防も可能ですが.治癒することはなく.長期使用による副作用もあります。 3.カテーテルアブレーション治療：最も優れた治療手段の一つである。 高周波アブレーションは.X線血管造影装置の監視下で大腿静脈.大腿動脈.鎖骨下静脈を穿刺し.電極カテーテルを心臓内に挿入し.まず頻拍の原因となっている異常構造の位置を調べ.その部分に局所的に高周波電流を放出し.非常に小さな面積で非常に高い温度を発生させ.局所組織の水分を蒸発させて熱効率により壊死した部分を乾燥させて.痛みなく.全身無麻酔の状態で行われる。 局所的な組織損傷は.均一で範囲が小さく.明確に定義され.容易に制御できる。 薬物治療と比較すると.高周波アブレーションは頻脈エピソードの一時的な予防や停止ではなく.1回で治るので.もはや抗不整脈薬を使う必要はありません。手術と比較すると.開腹する必要がなく.全身麻酔もなく.患者の苦痛もなく.手術方法も簡単で.つまり安全で有効.シンプルで使いやすい治療方法です。 注）急な発症時の事故を避けるため.運転や潜水などの特殊な職業は.病気が治るまで控えた方がよいでしょう。