発作性上室性頻拍（PSVT）は.臨床的によく見られる褶曲運動による頻脈性不整脈で.発作的に突然発症し.突然停止するのが特徴で.心拍数は160～220回/分である。 迷走神経刺激.薬物.同期直流電流.経食道オーバードライブペーシングにより頻脈を停止させることができる。 臨床症状 発症と終息は突然であることが多く.感情的興奮.急激な体位変換.激しい運動.労作.満腹などが引き金となり.時には引き金なしに発症することもあります。 動悸.胸の圧迫感.頭や首の腫れ.脱力感などがあります。 発汗.多尿.嘔吐.手足のしびれ.時には恐怖感を伴うこともあります。 ショック.けいれん発作（As症候群）.狭心症.急性心不全など。 ごくまれに.心拍数が160～220回/分.第一心音の強さが一定で.脈拍が細かく速いなど.速く規則正しい心拍が見られることがあります。 心拍数が160～220回/分で.数秒から数日間続く規則正しいリズムで.体位や運動.感情の興奮とは無関係であることが診断の基準です。 心電図では.心拍数は160～220回/分.R-R間隔は規則的またはほぼ規則的である。QRS波群パターンは正常洞調律と同じで.QRS時間は0.1秒未満.STセグメント抑制とT波逆転がある場合がある。P波パターンは洞P波と異なるか.QRS波の後に位置するか.T波と重なり認識しにくい。 臨床電気生理学的検査により.頻脈時の彎曲運動部位を特定することができる。 治療の原則 1.発作時の処置：①迷走神経を刺激して発作を終息させる。頸動脈洞の圧迫（脳血管障害のある人は禁忌）.眼の圧迫（緑内障.深部近視.強度近視の人は禁忌）.吸入後の息止め.力強い呼気動作.喉への刺激で吐き気や嘔吐を起こさせるなど。 (2) 薬物療法：ベラパミル（イソプチン）.心筋梗塞.アデノシン三リン酸（ATP）.ジギタリスの静脈内投与がよく行われるが.ジギタリスは心拍前症候群バイパス前伝心室（QRS拡大）の患者では慎重に使用するか無効とする必要があります。 (3)同期式直流電流による蘇生法：上記の治療法が無効な場合に適応となるが.ジギタリスの過量投与や低カリウム血症の患者には慎重に使用すること。 (4) 食道又は右心房オーバードライブペーシングによる頻脈終息。 2.ラジオ波焼灼療法：上室性頻拍を治すための最も効果的で徹底した治療方法です。 薬物療法の原則 1.時々発症し.症状がほとんどなく.器質的な心臓疾患がない患者さんは.薬物療法を行わずに治療することが可能です。 2.器質的疾患や眼科的疾患のない患者さんでは.迷走神経を刺激することで発作が終息し.薬物療法は発作が終息した後に使用することができます。 3.発作時の症状が重い患者には.まずイソプチン又は心筋梗塞を静脈内投与すること。 4.発作が頻発する患者さんには.高周波焼灼療法をお勧めします。