頬骨を削る手術について.骨が治らないのではないか.ずれるのではないか.という不安を抱えている患者さんは少なくありません。 また.「削る方が骨切りより安全」という誤解もあります。 1.頬骨弓の骨切り下げ 上顎洞の外壁に骨切りを行い.上顎洞の健全性を保つだけでなく.頬骨の減少を最大化する。 頬骨弓に小さなチタンプレートを作り.強固に内固定します。 丁寧な操作で骨切り部をしっかり接触させることができ.強力な固定で骨が治らないということはありません。 強固な内固定が必要であり.そうでなければ骨転移や非結合のリスクがあることを強調することが重要である。 2.骨切り手術 多くの患者さんは.骨切り手術はリスクの高い大きな手術だと話します。 実は.プロの顎顔面外科医にとっては.それほど難しいことではないのです。 また.少し骨を削るだけで外傷が少ないと思っている人も多いようです。 上記の考え方はすべて誤解です。 実は.私たちがよく言う頬骨というのは.上顎洞の一部.頬骨弓.頬骨体という.前2者が非常に薄く細い骨なのです。 例えるなら.鳥かごを小さくする場合.針金を1本1本細かく研磨するべきか.針金の形を変えるべきか.ということですね。 ですから.頬骨の場合は骨切りの方が適しています。 骨を削るのは.頬骨が高い（眼窩下より出ていて.左右の頬骨アーチから突き出ていない）患者さんに限られ.骨に付着している靭帯や骨膜などを剥がす必要があるので.顔の軟組織がたるむ可能性が高くなります。