頬骨顔面崩壊の診断と治療

頬骨と頬骨弓は顔面の比較的目立つ部分であり.衝撃によって骨折しやすい。
頬骨は上顎骨.前頭骨.翼突骨.側頭骨と結合しており.上顎骨との結合が最も大きいため.頬骨骨折は上顎骨の骨折を伴うことが多い。 頬骨の側頭隆起は側頭骨の頬骨突起と連結して頬骨弓を形成するが.頬骨弓は幅が狭く骨折しやすい。 頬骨弓骨折は.受傷歴.臨床的特徴.X線フィルムの検査によって明確に診断できる。 触診:骨折部は局所の圧迫と疼痛.崩壊と変位があり.頬骨前頭縫合部.頬骨顎骨縫合部.眼窩下縁に段差が形成されることがある。 口元から前庭溝に沿って上背部まで触診すると.頬骨と上顎骨の間や吻側突起が小さくなっていないか調べることができる。 これらは頬骨骨折の診断に役立ちます。 X線フィルム:検査は鼻顎位と頬骨弓位で行われることが多い。 鼻顎位では.頬骨と頬骨弓の骨折だけでなく.眼窩.上顎洞.眼窩下孔の構造も異常の有無にかかわらず観察できる。 頬骨弓の位置は.頬骨弓の骨折や変位を明確に示すことができる。 非外科的治療 頬骨と頬骨弓の骨折の変位が軽度で.変形が明らかでなく.開口制限や複視などの機能障害がない場合は.外科的治療はできません。 開口制限がある場合は.縮小手術を受ける必要があります。 また.機能障害はないが変形が著しい場合は.外科的再置換術を考慮することもある。 頬骨および頬骨弓骨折の主な治療は.外科的縮小術です。 機能障害がある場合は.頬骨と頬骨弓の骨折を整復すべきである。 変位がないか.変位が明らかでなく.機能障害がない場合は.特別な治療はできません。 頬骨・頬骨弓骨折が転位した後は.骨折部が再び転位しないように.口を開ける動作を適切に制限し.衝突を避け.就寝時は健康な側臥位をとることが必要である。