I. 「出っ歯」の外科的治療 「出っ歯」は本来.上顎前方奇形または両顎前方奇形であり.美観に影響を与えるものである。 唇が開いた状態で.自然な状態では唇を閉じることができず.笑うと歯茎が過剰に露出し.しばしば顎の後退を伴い.無理に口を閉じると下唇と顎の間に明らかな軟組織の膨らみが見られることが多いのが特徴です。 口の中の上下の前歯は唇側に傾き.混み合っています。 この変形は一般に.歯並びを整えるために一定期間の矯正準備を必要とし.その後.上顎後退術（または上顎と下顎の両方の手術.あるいは顎形成術を用いた矯正）を用いて矯正します。 ジオドンティア」の外科的治療は.下顎の突出や下顎の過発達の医学的名称である「ジオドンティア」と呼ばれることが多いようです。 正常な人の場合.上の歯が下の歯を覆い.上唇が下唇よりやや突出しているのが望ましいとされています。 ジオデシック」の場合.噛み合わせの関係はその逆で.下の歯が上の歯の外側に噛み込んだり.上下の歯が互いにくい込んでいたりします。 顎が凹状に大きく前方に突出し.咀嚼や関節の動きも悪くなっています。 このタイプの変形は.下顎の過発達が原因であり.矯正治療だけでは解決できず.外科的に矯正して正常な顔貌と咬合機能を回復させる必要があります。 具体的な治療方針は.矯正医と顎顔面外科医の合同相談により決定されます（通常.下顎の矢状分割術や上顎のルフォー骨切り術が行われます）。 顔面偏差の外科的治療 顔面偏差とは.患者様の顔面が非対称で.下顎の正中線が片側に偏位している状態を指します。 患者様の顔貌が不自然になるだけでなく.噛み合わせのズレや咀嚼機能の低下.関節の不具合を伴います。 顔がゆがむ」原因はさまざまですが.大きく分けると.片側で噛む.長時間片手であごを乗せるなどの悪い癖によるものと.原因不明の片側顆路の過発達により.片側の下顎の発達が阻害されたり.片側で過発達し.下顎が左右で非対称に発達し顔がゆがんでしまうものに分かれます。 もう一つの顔面偏位は.片側の顆頭の腫瘍やアンキローシスによって起こります。 この2つのグループの患者さんに対する治療法も異なります。最初のグループは通常.機能的・美容的な結果を得るために.術前矯正-顎矯正手術-術後矯正の組み合わせが必要です。 術前矯正は通常約1年.2週間の入院で顔の形と噛み合わせの機能を回復させ.術後矯正で噛み合わせの微調整と術後の再発防止を行います。 第二のカテゴリーは.原疾患を除去した後.顔面の硬・軟組織の修復手術を行い.安静時の顔面の基本的な対称性を目指すもので.それぞれの患者さんの状況に応じた治療が必要です。