(免責事項：本記事は科学的利用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
妊娠初期に妊娠12週で超音波検査が行われ.NTの結果に異常はなかった。
妊娠中期に染色体検査が行われ.非侵襲的DNA検査の結果.トリソミー21のリスクが高いと考えられ.羊水検査が勧められることとなった。
初診
妊婦はインフォームド・ディシジョンで誘発を決断した。
妊娠17週目に非侵襲的DNA検査を行い.その結果.21型トリソミーのリスクが高いことが判明した。
妊婦は不安になり.私に「先生.私はまだこの子を産むことができますか？
どうしたらいいのでしょうか？
私は辛抱強く彼女に伝え.ダウン症かどうかを調べるために羊水穿刺をする必要があることを伝え.安心させました。
妊婦は私にこう尋ねました：先生.この赤ちゃんには何か問題があるようで.どうしてこんなことになったのか.今.もっと心配です。
今度子供を産むことができるのでしょうか？
私は.「まず.この赤ちゃんは産めません。
気分が悪くて辛いのはわかりますが.やはり問題は解決しなければならないので.入院して誘発手術を受ける必要があります。時間がかかればかかるほど.身体へのダメージは大きくなるかもしれません。
また妊娠を希望するのであれば.妊娠準備検査を受けた上で.再度妊娠を検討する必要があります。
この妊婦は最終的に入院し.妊娠を終了させることを選択しました。
彼女はこの子に問題があることを知りながら妊娠を終了しましたが.もし妊婦検査を受けなければ問題児が生まれ.家族に負担と人生の影響を与えることになったかもしれないと思うと.ほっとした気持ちになりました。
終了5日後に退院したこの患者は.子宮の回復.精神状態も良好で.外来での経過観察では合併症もなく.予後は非常に良好であった。
妊娠準備検査を詳細に行うことで.胎児の多くの先天性疾患を回避することができる。
胎児の神経管異常を防ぐために.妊娠の3ヶ月前から葉酸を経口摂取する必要があります。
そして栄養を強化すること。
バランスの取れた食事をし.野菜や果物を多く食べるようにしましょう。
個人的な洞察
母体年齢が高いと様々なリスクや合併症が起こりやすく.妊娠中の妊婦健診は時間通りに行い.異常があれば妊娠検査の回数を増やすとよい。
ダウン症の場合も.明らかな原因のない膣からの出血のほか.胎動の遅れ.胎動の低下.四肢の発達の遅れ.鼻の間隔が広い.頭が大きいなどの症状がみられることもあるようです。
この女性は膣からの出血があり.持続的な避妊をしていたので.特に高齢の妊婦は.異常の存在に強く注意を払い.適時に診察と治療を受けることが重要である。