痔の一般的な手術治療事項の一部をまとめると.以下のようになります。 1.手術適応：保存療法が無効.痔核が脱出.出血がひどい.線維性の内痔核が大きい.注射などの治療が不良.裂肛や瘻孔などを併発している.など。 手術が必要です。 2.手術の原則：手術によって脱出した肛門クッションを再配置し.肛門クッションの構造をできるだけ保存することで.手術後の腸のコントロール能力にできるだけ影響を与えない。 3.手術方法：(1)血栓性外痔核摘出術：血栓性外痔核の保存的治療を行っても痛みが緩和されない.または腫瘤が縮小しない方に行うものです。 (2)従来の痔核切除術-外側剥離術と内側結紮術：確実な効果.安価.痛みが大きい.治癒期間が長い.合併症が多い。 (3) PPH手術：痔核の吻合上直腸粘膜周縁部ステープル留め。 脱肛痔核に対するPPH治療のメカニズム：直腸下端の粘膜と粘膜下層を2～3cmの円周状に切除することにより.解剖学的に正常な構造を取り戻す.すなわち肛門クッションが戻る。粘膜下層の切除により上痔核動脈からの痔核部への血液供給が遮断され.術後に痔核本体が萎縮する。 PPH手術は従来の痔核切除術に比べ.手術時間が短く.痛みも少なく.回復も早く.合併症も少ないが.器具代が高価になる。 (4) 痔核「ステープリング」：PPH手術の原理を利用し.PPH吻合の代わりに手縫いで縫合する方法で.PPH手術の長所を持ち.費用も安いですが.手術時間が長く.簡単ではありません。 どのような手術を行うかについては.患者さんの状態によって異なります。 しかし.繊細で.侵襲が少なく.痛みが少ないものでなければなりません。