血液透析患者の多くは.貧血.栄養不良.骨・関節疾患.心血管系疾患などにより運動への耐性が低く.また心理的な要因から運動を躊躇しています。 実際.適切な運動は患者さんの健康を改善し.自信を高め.生活の質を向上させることができます。
運動は.骨量の減少.心臓や骨格筋の老化.貧血.糖尿病の原因となる耐糖能異常など.加齢や運動不足による生理的変化を遅らせることができます。 これらの危険因子は.老化を遅らせるために.運動によって減らすことができます。 定期的かつ持続的な有酸素運動は.最良の運動形態です。 有酸素運動は.血中トリアシルグリセロールを低下させ.高脂血症を是正するだけでなく.溶血作用を高め.血栓の形成を抑制して.心血管疾患の発症を抑制します。 同時に.代謝の向上と発汗により.ダイエットと食欲増進の二重の効果が期待できます。 また.適切な運動は透析患者さんの緊張や不安を和らげ.生活上のストレスや不安を取り除き.その結果.自分に自信を持つことができることも特筆すべき点です。
したがって.血液透析患者さんは.事前に適切な身体評価と十分な準備を行っていれば.運動を楽しむことができるので.息苦しくなる必要はありません。
I. 運動をする前に.血液透析患者さんはまず次のことを行ってください。
1.貧血の是正：貧血は運動耐容能を低下させ.心筋を虚血状態にしやすく.さらに心拍数障害も起こしやすくします。 そのため.ヘモグロビンはできるだけ100g/l以上に保つ必要があります。
2.血圧のコントロール：血圧のコントロールが不十分だと.運動中に血圧が急激に上昇し.心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。
3.血中カリウムを正常範囲に保つ：血中カリウム値は.運動中に上昇し.その後急激に低下することがよくあります。 血中カリウム濃度が大きく変動すると.心臓が不安定になるため.不整脈を起こすことが多い。 血液透析患者は通常.一般人より血中カリウム濃度が高く.アンジオテンシン変換酵素阻害薬やβ遮断薬（ベタラクタムなど）などの降圧剤の使用により悪化します。 そのため.体内の電解質濃度を正常に保つことが必要です。
4.適正な乾燥体重の維持：体内の水分の滞留は心臓への負担となり.また高血圧の原因となるため.避ける必要があります。
5.心機能の評価：運動は.既存の心疾患を悪化させ.心肥大を引き起こす可能性があり.潜在的に危険である。 冠動脈疾患.高血圧.心筋症などの方は.過度な運動は不整脈や突然死を引き起こす可能性があります。 このような患者さんには.事前に心電図や心臓超音波検査を行い.運動の可能性を評価する必要があります。
血液透析の患者さんは.事前準備さえしっかりしていれば.バスケットボールやバレーボールなどの球技ができますが.海外ではボディビルやマラソンに取り組む人もいるくらいです。 しかし.患者さんに最も適しているのは.筋肉や骨への負担が少ない運動であり.血液透析患者さんにはあまり激しい運動はおすすめできません。 患者さんは.朝夕の散歩.太極拳.ラジオ体操.ジョギングなどをすることができます。 例えば.200m歩けると思ったら.100m歩くことから始めて.一歩一歩.徐々に運動量を増やしていく。 血液透析を受けている人の体力づくりには.地道で一貫した運動が最も重要な原則です。 運動は.食事管理.薬物療法.液体透析を超える治療効果があり.患者さんのライフスタイルを改善し.通常の社会に完全に溶け込むことを可能にするもので.提唱・推進する価値があると思います。
次に.血液透析患者さんは.運動をする際に注意すべき事項があります。
1.運動に適した気候を選ぶこと.暑すぎたり寒すぎたりする気候での運動は好ましくありません。
2.運動は体調の良いときに行い.熱や風邪があるときは完全に回復してから2日後に行うようにしましょう。
3.絶食時に運動をしないで.食後2時間経ってから運動する。
4.血液透析患者の運動は.それが最高の誰かが同行することです.運動は.緩い快適な.通気性の服を着る必要があり.スポーツシューズを着用してください。
3.適切な運動量の決め方とは？
1.運動前後に脈拍と血圧を測定し.適切に記録すること。
2.一歩一歩.徐々に適応していく。
3.自己認知に注意し.違和感があればすぐにやめる。
4.呼吸の深さや回数に変化はありますが.会話に支障はなく.回復に要する時間は通常5分以内です。
5.運動中に息切れがして話せなくなったり.運動後に脱力感や著しい関節痛・こわばりがある場合は.運動量が多すぎる可能性があります。
6.適切な運動の自覚：運動中のわずかな発汗.わずかな疲労.わずかな息切れがあるが.会話に支障がないこと。
7.一般的に6分間運動を停止した後.1分間の脈拍数は100から110以下になり.翌朝には通常のレベルに戻るか.わずかに遅くなることがあります。
四.適切な運動方法を選択する
生活におけるトレーニング方法
具体的なトレーニング方法
1.ウォーキング
動悸.喘ぎ.下肢の脱力などが起こらないように.1回2～3分.1分間に平均60～80歩.合計20～30分のウォーキングを交互に行う。 その後.体調に合わせて徐々に歩行時間を延ばし.休息時間を短くしていきます
2.階段の上り下りのトレーニング
階段や段差を利用して運動する。 はじめは階段の取っ手を持ったり.人の手を借りたりして.1段.2段と上り下りし.運動時間を延長し.段の高さを上げ.1回5分.10分と延長し.徐々に独立して上記の運動の完成に移行していくことができます。
3.体操
前屈.側方運動.回転運動.前屈.各運動を5～10回繰り返す。
4.ウォーキングマシン
1～2km/hの歩行速度.1回2～3分
5.運動用自転車
走行速度10〜15km/h.1回2〜3分。
6.ステップ運動
上下運動用ステップ.高さ35cm.1回2〜3分。
7.各種エクササイズマシン
各運動を5～10分間繰り返す