尿道がんによるびまん性尿道浸潤の症状 検診の様子

  尿道のびまん性浸潤は.尿道上皮の腫瘍である尿道癌の症状の一つであり.臨床では比較的まれな疾患である。 尿道がんは非常に有害であるため.尿道がんの症状を理解することが重要です。  まず.尿道がんの発症年齢は13歳から91歳までと幅広く.50歳以上の方がほとんどです。 通常.尿道閉塞.腫脹.尿道周囲膿瘍.尿道滲出.尿道瘻.尿道分泌物などの症状で受診しますが.中には疼痛.血尿.血精液減少などの症状を示す患者もいます。 舟状窩の腫瘍は.潰瘍または乳頭状病変として現れることがある。 直腸二腔鏡検査により.腫瘍が前立腺.肛門.尿路性器横隔膜に進展しているかどうかがわかります。 尿道がんは.潜伏期間が10~20日程度です。 発症は淋菌よりも遅く.時に軽症で重症化することもあります。 約50%の患者様に排尿痛や尿道のかゆみなどの症状が見られます。 初診時に見落とされやすい。  臨床病期は.臨床所見と病理学的生検所見に基づき.手術標本の病理所見に基づいて検討する。O期は粘膜に限局したもの(in situ癌).A期は粘膜下層への病変.B期は尿道海綿体への浸潤.C期は尿道外組織への直接進展または前立腺外皮を越えたもの.D1期は鼠径・骨盤リンパ節などの領域転移(原発腫瘍はどの病期でもよい).D2期は粘膜下層への病変。 遠隔転移(原発腫瘍の病期は問わない)。  次に.尿道からの分泌物が乏しい.薄い.粘液膿性である.または粘液膿性であることです。 長時間排尿がない状態(朝立ちなど)で.外尿道口から少量の薄い分泌物が漏れることがあります。 朝のかさぶたで尿道口が塞がれたり.下着が汚れたりする程度で済むこともあります。 検査では.前部尿道を後ろから前に圧迫しないと.尿道口から少量の分泌物が漏れることがあります。 おりものがなくとも症状がある場合もあれば.おりものがあっても無症状である場合もあります。 発症は感染後1〜3週間。 臨床の現場では.未治療の淋病や再発と間違われやすい。