尿道がんの病理型には.扁平上皮がん.転移性がん.腺がんなどがあり.扁平上皮がんが最も多く見られます。 尿道狭窄を伴う尿道がんは.尿道球部に最も多くみられます。 男性尿道がんには人種差はなく.原発性男性尿道がんは発生部位により組織型が異なり.球状尿道が60％.陰茎尿道が30％といわれています。 発症年齢は13歳から91歳までで.50歳以上が大半を占めています。 尿道からの出血.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの症状が早期から見られます。 また.腫瘍が大きくなると.排尿困難の原因になることもあります。 治療は難しく.予後も悪い。 通常.尿道閉塞.腫脹.尿道周囲膿瘍.尿道滲出.尿道瘻.尿道分泌物などの症状で受診しますが.中には疼痛.血尿.血球減少などの症状を示す患者もいます。 直腸二腔鏡検査により.腫瘍が前立腺.肛門.尿路性器横隔膜に進展しているかどうかがわかります。 臨床病期は.男性尿道癌の手術標本に応じて.臨床検査と病理学的生検の結果を基に検討されます。 1.尿道造影は.腫瘍の大きさや位置を特定するのに役立ちますが.腫瘍の範囲を推定することはできません。 2.尿道膀胱鏡検査で腫瘍の範囲を観察し.さらに診断を確定するために生検を行うことができます。 3.CTやMRI検査は.骨盤や後腹膜リンパ節転移の有無を把握し.腫瘍の病期分類に役立ちます。 診断 尿道疾患や外傷の既往はないが.尿道出血や閉塞.治療中に悪化する尿道狭窄.尿道周囲膿瘍や尿道瘻の症状がある高齢男性では.尿道がんを疑う必要があります。 尿道造影.膀胱尿道鏡検査.生検.尿道分泌液や尿道洗浄液の細胞診が必要です。 尿道がんは.先端巨大症.尿道狭窄.尿道周囲膿瘍.結核.硬化性陰茎海綿体などと鑑別する必要があります。 必要であれば生検を行うべきである。 予後 国内における男性尿道癌の多くは進行期であり.予後不良であると報告されています。 海外で報告されている生存率は.腫瘍の位置とステージに関連しています。 陰茎の尿道がんは予後が良く.5年生存率は43％です。 上記の拡大根治術の使用により.治療成績が変わる可能性があります。