てんかんでは.抗てんかん薬の適用はその発作を予防するための一つの側面であり.そこには主な側面がありますが.適切に適用すれば薬を減らしたり使わなかったりすることさえある非薬理学的介入を無視しないことが重要です。 さまざまな患者さんに対して.予防のために以下のような選択肢があります。 (1)発作の非特異的予防 まず.日常生活を中心に.その発作の出現を促進する要因や素因を明らかにすることが必要です。現在のマスターベーションによれば.最も多いのは睡眠覚醒周期の乱れ.特に睡眠時間の短縮で.患者は通常より2時間短く寝てもよく.それを超えると発作を起こしやすくなります。思春期の原発性てんかんの場合.特にこれが引き金となりやすいので.このタイプの患者さんには.単に抗てんかん薬を使うよりも.良い睡眠スケジュールを整えることが有効です。また.初めて大発作を起こした思春期や成人の場合.良い睡眠スケジュールを整えることも重要な予防策になります。結論として.十分な睡眠を確保することは必須であり.一方で.概日リズムの乱れは発作予防に寄与しない。また.アルコールの乱用やストレスも要因の一つです。患者はストレスに適切に対処・適応し.飲酒を抑制・禁酒する必要があります。 (2）発作の特異的予防 主に反射型てんかんの患者様では.特異的な誘因を予防の対象とします。例えば.原発性読書てんかんの患者さんでは.長時間読書をするとまず口周囲反射性ミオクローヌスが起こり.読書をやめれば大発作を回避できますし.光感受性てんかんの患者さんでは.テレビや映画.周囲のフラッシュによって発作が起こることが多いので.テレビを見るときにサングラスをかける.遠くに座っているなどが予防の対象になります。また.突発的な発作がある場合は.薬物療法が必要です。 （焦点性発作の中には.ゆっくりと進行するものもあり.その場合は.リラックスする.別のことに集中するなどの非特異的な方法や.手で体をはさむ.体のどこかに痛みを感じる刺激を与えるなどの特異的な行動をとり.抗てんかん薬と併用することで発作を中断する時間を確保することができます。 上記の方法は発作の二次予防であり.非薬物療法で患者さんにダメージを与えないため.適切に使用すれば抗てんかん薬を使用せず.少ない薬量で効果を発揮することができます。したがって.患者さんやご家族がそれらを理解し.必要に応じて治療担当医と話し合い.分析し.指導を受けることが重要です。