腎臓結石と水腎症

  水腎症の重症度はどのように分類されますか?  水腎症の重症度は.軽度.中等度.重度の3段階に分類されます。 病理学的・解剖学的な観点から.腎盂だけが水浸しになっているのが軽度の水腎症.腎盂と腎腑の両方が水浸しになっているのが中等度の水腎症.腎臓全体が尿で満たされ正常な形状を失ったのが重度の水腎症であると言われています。 臨床では超音波検査で判断することが多く.腎盂が1cm以上3cm未満拡張し(検査報告書の洞分離値で示される).腎臓の大きさや形に大きな異常がなく.腎実質の厚さやエコーが正常であれば軽度の水腎症.腎盂が3~100px拡張し腎蔕も大きく拡張し腎臓は軽度に拡大し形は充実.実質は軽度薄れ.腎柱の透明性がなければ中度の水腎症と判断されます。 腎盂が100px以上拡張し.腎臓が大きく.形態が歪み.実質が著しく薄くなるか表示できなくなり.腎臓全体が液体で暗くなっている場合は.重症水腎症である。 萼片のみが流出し.腎盂が正常な場合(萼片結石によるものなど)も.通常.軽症に分類される。  腎臓結石による水腎症の治療法は?  水腎症は病気ではなく.閉塞が起こった後の尿路の病的変化であるというのが専門的な見解である。 腎臓結石による水腎症は.結石さえ治れば.水腎症は自然に縮小・解消されます。 結石の大きさ.位置.閉塞期間によって.薬物療法.体外式結石破砕術.手術などさまざまな方法で結石を除去することが可能です。 急性尿路感染症や腎不全など.一刻も早く状態を改善するために.先に水腎症の治療をして尿を抜き.結石は状態が良くなってから治療する場合もあります。 治療は経皮的腎臓穿刺・ドレナージ.経尿道的尿管ドレナージなど。  水腫を切除した後.腎臓の機能は回復するのでしょうか? なぜ?  水腎症が発症すると.必然的に患部の腎臓の機能に影響を及ぼしますが.その程度は閉塞部位.閉塞の程度.閉塞期間によって異なります。 閉塞を除去した後は水腎症が軽減または消失し.腎機能が回復しますが.回復量は閉塞の期間や年齢などによります。 閉塞が不完全な場合.すなわち尿は通るが自由に流れない部分閉塞の場合や.個々の蔕に液体が溜まっているだけの場合は.腎機能への影響は少なく.液体の蓄積を除去した後の腎機能の回復も早くなります。 逆に閉塞が完全であれば.腎機能への影響は大きくなります。 完全に閉塞した状態では.数週間で腎臓に不可逆的な障害が発生し.閉塞が解除されても腎臓の機能が完全に元通りにならないことが研究で明らかにされています。 したがって.水腎症が発症したら.できるだけ早く閉塞物を除去する必要があります。 また.腎機能の回復には患者さんの年齢も関係し.若いほど腎機能の回復が容易とされています。