乳幼児の機能性便秘の臨床診断
病歴と身体所見に基づいて診断する。
3つの段階に分けられる。
(1)乳児期:母乳からミルクに移行したり.固形サプリメントを加えたりすると便が硬くなる。
(2)幼児期:排便訓練を要求されると.排便をコントロールしようとするが.苦痛を感じる。
(3)幼稚園期:学校での排便を嫌がる。
機能性便秘時の強制的な直腸指圧は.病児に強い恐怖と有害な行動反応を引き起こす可能性がある。
小児機能性便秘の治療
治療の目的:下剤。 治療の目的は.便の感触を柔らかくし.便秘による不快感を和らげ.腸の正常な機能と排便を回復させ.正常な排便パターンと排便行動を確立することである。
1.基本治療
2.薬物療法
3.精神行動療法
4.バイオフィードバック療法
基本治療
治療効果.予防効果.薬物療法中止後の再発予防
無理のない食事:食物繊維(果物.野菜.粗粒穀物)の摂取量を一定量まで増やす
十分な水分摂取:成人は1日1500mlの水を追加で飲む必要がある。
活動量を増やす:コンピューターゲームやテレビ視聴を減らす。
排便習慣の訓練:正常な排便パターンを確立するために.毎日規則正しく排便する習慣を身につける。
機能性便秘は命にかかわるものではないので.不安を和らげ.治療に自信を持たせることが大切です。
早期排便訓練が必ずしも早期排便コントロールにつながるとは限りません。 苦痛を伴う排便への恐怖が消え.本人が進んで排便を行うようになるまで.排便訓練を中止することが重要である。 痛みのない排便を確保するために.直腸内の便塊を適時に空にする。