二人っ子政策の完全自由化以降.当リプロダクティブセンターは患者さんの声に応え.第二子専門のクリニックを立ち上げ.「高齢」のご夫婦が多く相談に来られ.相談件数は全体の約2割に達しています。 当時の政策により.多くのカップルが避妊手術（卵管切除.精管切除）を受け.逆戻りに失敗した後.体外受精で妊娠を希望していたのです。 しかし.周産期の合併症も胎児の先天性異常も35歳以降.母親の年齢が上がるにつれてその割合が著しく増加するという統計もあり.高齢夫婦の妊活には注意が必要であると言えます。 どうしても2人目が欲しいというお母さんたちにとって.慎重に検討しなければならないことは何でしょうか。 1.高年齢であること。 45歳以上の女性は.卵巣機能が著しく低下する更年期を迎えています。 精神的に余裕がある方は.性ホルモン値（月経3日目）.抗ミューラーホルモン測定.超音波検査（子宮・卵巣の状態）などを中心に.妊娠準備前に健康診断を受けるようにしましょう。 また.胎児の染色体異常のリスクは高齢になるほど大きく増加し.ダウン症児の出産リスクは25歳の女性で1000分の1以下.35歳で365分の1.40歳で85分の1.45歳で最大30分の1と言われています 2.
帝王切開や子宮の手術歴のある女性 子宮の手術歴があり.子宮に傷があったり.子宮壁が弱い可能性がある女性には.妊娠準備の前に子宮が妊娠に適しているかどうか評価することが重要です。 軽率に妊娠の準備をすると.妊娠中期・後期には子宮破裂など命にかかわる事態になる危険性があります。 正常な出産を経験した方でも.2人目の妊娠では鉗子分娩や吸引分娩.あるいは帝王切開が必要になる可能性が高く.産後出血のリスクは高まります。 妊娠初期の準備段階で流産を繰り返した既往があり.両親のどちらかに染色体異常が見られるカップルの場合.第2子を産むことは望ましくありません。 染色体異常があっても正常な子供を産むことは可能ですが.早期に流産する確率が高く.高齢などの要因が重なるとそのリスクはさらに高くなります。 4.高血圧.糖尿病.心臓病.肝機能障害.腎機能障害を併せ持つ女性 2人目妊娠中のクリニックでは.「1人目妊娠中にもこういう問題があったのですが.2人目も問題ないのでしょうか」と繰り返し強調し.2人目を必死に産む女性をよく見かけます。 まず.これらの条件が重なると100％リスクがあるわけではありませんが.母体.胎児ともにリスクの確率が著しく高くなります。 次に.これらは理論上治る可能性が極めて低く.さらに悪化する可能性のある慢性疾患であるため.年齢的な要因が重なると二人目妊娠のリスクが倍増するのです。 また.これらの女性は次の子供を産むことを勧められず.どうしても産みたい場合は.心臓専門医と内分泌専門医の十分な評価を受けなければならない。 二人目を産むか産まないかの問題は.「二人目が来たかどうか」？ しかし.適性という問題はもっと深刻です。 だからこそ.2人目の出産を考えている女性は.麻痺してしまわないように真剣に考えなければならないのです。 妊娠の準備をする前に病院で総合的に判断してもらうと.トラブルを未然に防ぐことができますし.自分の状況も考慮することができますので.おすすめです。