患者：お返事を読ませていただきましたが.そこから「溶血性抗原の異常発現を伴う急性骨髄性白血病」は予後不良のため単純に「急性骨髄性白血病」とは解釈できず.白血病の型別が難しいことがわかりました。 本当ですか？ 将来.この患者の主な化学療法は骨髄系レジメンになるが.これは可能か？ また.この患者は父親と半同型しかなく.雲南省ではこれを行った病院が少なく.地理的.経済的な理由から.まだ移植の対象とはならず.完全適合の知らせを待つ間は化学療法に頼って維持しなければならないのである。 回答：タイピングはmyeloidですが.よりmyeloidに特化した内容になっています。 半球体移植は確かにリスクとコストが高く.治療を進める前に注意が必要です。 移植を予定している方は.診断結果をよく理解し.他に予後不良の要因がないかどうか判断することをお勧めします。 患者：条件を示していただきました。11月28日に骨吸引と血液検査を行い.結果は.主な血液検査はすべて正常（先生もそうでした）でしたが.骨吸引で66％のプロトロンボイドが検出されました。 本日（12月1日）.骨吸引で原腸細胞45％.主要な血液検査はすべて正常（医師もそう思っている）でしたが.医師から「再発したので入院して化学療法が必要」と言われました。血球数の異常と骨シンチの異常の理由は何ですか？ 血球数と骨吸引の結果の関係を教えてください。 骨髄は造血器官です。 ご提供いただいた情報によると.骨髄にはすでに原始細胞が多数あり.末梢血にはまだ影響が及んでいないだけで.完全な再発といえます。 HLAが完全一致か半接合かにかかわらず.2回目のCR（完全寛解）を達成するためにできるだけ早く化学療法を行い.その後.造血幹細胞移植を行う必要があります。 患者：化学療法を開始して4日目.レジメンは.フルダラビン4バイアル（各50ml）1日1本.アスペルガー100mg1日1本.化学療法初日にビンクリスチン1本です。 現在.当初は病気がコントロールされているように見えます。 明日からフルダラビンの使用を中止し.アセプロマジンを1日150mgに増量する予定です。 この企画をどう思いますか？ 1回目.2回目の化学療法では大きな反応はありませんでしたが.今回も大きな反応があり.主に食欲不振と微熱が3日間続き.全身に違和感がありますが.今日は熱も下がり.他の部位は元気です。ご指摘を十分に受け止め.早急に移植の準備を進めてまいります。 とりあえず.親子でもう一度見直してみてください.純粋なマッチングがあるのか？ その場合.通常のヘミマッチより成功率は高いのでしょうか？ 患者：親子でお揃いの表を送りましたので.ご確認の上.じっくりとご回答ください。 返信：返信しましたので.ご確認ください。 患者：先生のアドバイスを受け.一刻も早く移植の準備ができるよう.全力を尽くしています。 移植が成功したら.患者さんは普通の人と同じように生活できるのでしょうか？ 移植が失敗したらどうするのですか？ 回答：確かに移植が成功すると.普通の人と同じように生活できるようになりますが.一定の期間内はまだ免疫力が低いので.感染予防に気をつけなければなりません。 移植の失敗には.血液像が回復しない.病気が寛解しない.状態が不安定など.さまざまな可能性があります。 患者：完全適合者がまだ見つかっていないため.7回目の化学療法後の状況は良くない。すなわち.化学療法後10日目に血球計算を行ったところ.ナイーブ細胞は2/50だった。15日目に県病院で手打ちを行ったところ.ナイーブ細胞は6％と見られた。 医師も患者の状況は楽観できないので.8コース目の化学療法を行うべきと述べた。 寛解後は.父のものと準互換の移植を準備することしかできませんでした。 そこで.半球体移植の準備を進めています。 移植前に見ておくべきことを教えてください。 どうすれば防げるのか？ 回答：以前から申し上げているように.半球体移植は注意が必要です。 今のあなたの状態がわからないので.なんとも言えませんが。 医療スタッフ.患者.家族について多くを語るつもりはない。 患者さんやご家族の心構えは.各移植施設で同じではありませんが.移植前のルーティンがあるはずで.衣服の準備.清潔な食事.衛生面への配慮など.いろいろなルールがあるでしょう。要するに.あまり知らないし.移植ルーティンを読まないのであれば.すべて医師に聞いて.衣替え.どんな食事をするかなど.自分で判断しない方がいいのではと思います。 移植のことを何も知らないで.移植のルーチンを読んでいないのなら.何でも主治医に聞くべきです。