便の血と区別する必要があるのは.どのような状態ですか？ 血便は.特に初期の内痔核の典型的な症状ですが.血便が内痔核であるという意味にとらえてはいけません。 よくある症状であり.便に血が混じる原因となる臨床疾患はたくさんあります。 (1)内痔核出血：主に成人にみられ.便に痛みのない鮮血が混じり.主に滴り落ちる血や射るような血が混じる。 (2) 肛門裂出血：主に若くて体力のある成人にみられ.排便時や排便後の激しい肛門痛.便から血が垂れたり便せんに血がつく.鮮やかな赤い血.多くは便秘による出血.量は多いか少ないか。 (3) 直腸ポリープ出血：主に小児に見られ.慢性的な痛みのない便に鮮血が混じり.粘液が混じることが多い.ポリープが自然に落ちれば.便に鮮血が多く含まれることもある。 (4）腸管出血：出血量が多い場合.血色は暗赤色.出血部位は低いか.出血量が多い場合.目に見える明るい赤色の血液.出血は便や膿便の血液と混合することができ.しばしば粘液を伴い.発熱.腹痛.便の回数増加および他の全身症状を伴うことができる。 (5) 直腸癌出血：主に40歳以上の人に見られ.排便不良.便の回数増加.息切れ.しばしば膿便や血便などを伴うことがあり.時には腫瘍が破壊されて便に大量の血が混じることもあります。 肛門を触診すると.形が不揃いで.表面が凸凹しており.硬くて動かない腫れがあり.指の袖に暗赤色の血液が染みることがあります。
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