I. インターベンショナル・バスキュラー・ラジオロジー
インターベンショナル・アンギオグラフィーとも呼ばれ.血管の診断と同時に.カテーテルから血管の内腔に薬剤や物質を注入したり.治療を目的とした処置を行うものです。 一般的に使用される血管インターベンションの手法は3つあります。
1.血管内薬物注入療法
(1) 食道胃静脈瘤からの出血.胃粘膜からのびまん性出血.大腸憩室からの出血等の消化管出血に対して.カテーテルを用いて当該動脈にプレシンを点滴注入し血管収縮療法を行うもの。
(2）腫瘍に栄養を供給する動脈に腫瘍化学療法用カテーテルを留置し.化学療法剤を点滴することにより.薬剤の局所濃度を高め.化学療法による全身反応を回避または軽減します。
2.経皮的血管塞栓術の方法
一つは.外傷性臓器出血.潰瘍性疾患.腫瘍.原因不明の臓器出血などの内出血を治療することです。 また.腫瘍の成長を制御するために塞栓によって循環を部分的または完全に遮断することから.塞栓による腫瘍の治療や外科的切除の治療にも使用されます。また.脾臓の免疫機能に影響を与えずに多脾症を治療するために.例えば脾動脈の枝への塞栓物質の注入.すなわち部分脾臓塞栓により.非外科的臓器切除にも使用することが可能です。
一般的に使用される塞栓物質には.自己血栓.ゼラチンスポンジ.無水アルコール.ポリビニルアルコール.液体シリコン.ステンレスリング.金属やプラスチックの球体.漢方薬のBletilla（ブレティラ）などがあります。
3.経皮的内腔血管形成術（Percutaneous Endoluminal Angioplasty
1960年代.狭窄した血管を拡張するために動脈に適用されたのが始まりで.1970年代にダブルルーメンバルーンカテーテルの開発に成功してからは.主に腸骨動脈.大腿動脈.N動脈.腎動脈に広く使用されるようになった。 PTA（またはPTPA）は.狭窄した腎動脈を拡張して血圧を低下させるため.腎性高血圧症によく用いられます。 PTAに使用するカテーテルは.カプセル付きのダブルルーメンカテーテルで.これを狭窄血管に留置し.造影剤を含む液体を充填して3～6気圧で10～15o加圧します。 加圧を3～4回繰り返すと.ほとんどの狭窄血管を拡張することが可能です。
PTAは主に動脈硬化性狭窄のある血管に用いられ.そのメカニズムは.動脈硬化性プラークが圧迫され.内膜や中間層が裂けたり伸びたりして.内腔が広がることである。 多発性大動脈炎や先天性狭窄症など.その他の狭窄の原因もPTAで治療できる場合があります。
II. 非血管インターベンショナルラジオロジー
1.経皮経管生検について
細い針（22～23ゲージ.外径0.6～0.7mm）を用いて.経皮的に体の各部位の病変部を直接穿刺し.針の先端にある特殊な装置により病変部生検標本が取り出しやすくなっています。 また.生検の前に細い針で病気の組織片を直接吸引することも可能です。
胸部PNBは肺.縦隔.胸壁の病変の診断に用いられ.肺内球形疾患や縦隔腫瘤の定性診断に重要で.その精度は最大85%に達する。 合併症としては気胸や出血が多いが.細い針での合併症は少ない。 腹部PNBは肝臓.胆汁.膵臓.脾臓.腎臓.後腹壁腫瘤に多く用いられ.診断の準備が整っている。骨穿刺は太い骨穿刺針が必要で.骨腫瘍の診断が可能である。 また.甲状腺腫瘤.眼窩内腫瘤などの穿刺にも使用されます。
検査する病巣に安全に針を到達させるために.テレビ画面.CT.B-超音波.関連する画像検査で穿刺の方向を指示する必要があります。
2.経皮的ドレナージ法
(1）経皮的胆道ドレナージ（Percutaneoustranshepaticcholedochusdrainage.PTCDまたはPTD）は.悪性病変（胆管癌.膵頭部癌など）や良性病変（総胆管結石など）による肝外胆道閉塞による黄疸の緩和のために行われ.胆管の内側または外側からの胆汁排出に使用されることがあります。 閉塞を緩和し.黄疸を軽減し.根治手術に有利な条件を提供します。 胆道閉塞の部位.程度.範囲.性質を決定するために.PTCDに先立って経皮的肝内胆道造影（Percutaneoustranshepatic）が行われます。 カテーテルが閉塞部を通過し.閉塞部より遠位の胆管内に残されるか.十二指腸に入ると.胆汁は閉塞部の下の胆管に流入するか.カテーテルの側孔に沿って十二指腸に流入し.内排水となる。
(2) 経皮的腎瘻造設術（Percutaneoustransrenalpyelotomy）は.主に尿路閉塞のドレナージに用いられるが.瘻孔のカテーテルを用いて腎盂や尿管から膀胱内に結石を押し出すことも可能である。 経皮的尿道造影を行い.尿路の形態.狭窄・閉塞部位とその範囲を描出する。 その後.穿刺針に沿ってガイドワイヤーを送り.カテーテルを挿入して腎盂に留置する。
臨床応用による分類
1.血管の病気。
(1) 血管狭窄に対するPTA＋ステント。
(2) 血管狭窄に対する血栓溶解療法＋PTAおよび/またはステント。
(3) 動脈瘤.AVM.動静脈瘻.血管出血に対する塞栓材.スチールリング.エンドプロテーゼの適用。
(4) 門脈圧亢進症.ブガ症候群に対する穿刺＋PTA＋ステントの応用。
(5) 消化管出血に対する塞栓術又はバソプレシンの適用。
(6) 下肢・腹骨盤部での血栓性剥離を防止するための下大静脈フィルター。
2.心臓の病気
(1) ASD.VSDに対する閉じた傘の適用。
(2)PDA用スチールリングまたはムコアドヒーシブの塗布。
(3) 肺動脈弁狭窄症.僧帽弁狭窄症に対するバルーン拡張術の適用。
(4）冠動脈狭窄に対するPTA＋Stentの適用。
(5)頻脈に対するラジオ波焼灼療法。
(6) 各種徐脈の治療に用いるペースメーカー。
3.腫瘍（しゅよう
(1) 悪性腫瘍に対する選択的腫瘍供給動脈灌流化学療法＋塞栓療法。
(2) 悪性腫瘍に対する無水アルコールと沸騰水による経皮的穿刺注入法。
(3) 海綿状血管腫.僧帽状血管腫.子宮平滑筋腫.骨肉腫.鼻咽頭線維血管腫瘍等に対する塞栓術の適用。
(4) 肝細胞癌.肺癌に対するサーマルアブレーション。
4.非血管系疾患
(1) 消化管.尿路.胆道.気道.鼻涙管の狭窄に対するPTA＋ステント又はPTA単独での適用。
(2) 子宮外妊娠に対する塞栓術や経カテーテル的な硬化剤注入の適用。
(3)尿管狭窄に対する拡張術の適用。
5.穿刺生検。
特殊な穿刺針を使って.病理検査用の組織を吸引したり.採取したりします。