1.冠動脈とは何ですか？ 冠動脈は.心臓に血液を供給する動脈で.「冠動脈」と呼ばれています。 冠動脈疾患による心臓病を「冠動脈性心臓病」といいます。 冠動脈は.右冠動脈.冠動脈前下行枝.冠動脈回旋枝の3つの血管に分けられる。 2.なぜ冠動脈造影は冠動脈疾患の診断のゴールドスタンダードなのですか？ 労作後の胸部圧迫感や胸痛は冠動脈疾患の主症状ですが.胸部圧迫感や胸痛がすべて冠動脈疾患というわけではありません。 狭心症がない場合.一般的な心電図は冠動脈疾患の診断にほとんど意味がない。狭心症がある場合.患者は入院していないことがほとんどで.心電図を実施することができないのである。 冠動脈が狭くなっているかどうか.どの程度狭くなっているかは.冠動脈造影検査でなければわかりません。 3.冠動脈の狭窄は.どの程度までなら冠動脈疾患と診断できるのか？ 一般に.冠動脈の狭窄率がR50％であれば冠動脈疾患と診断でき.50％～70％であれば冠動脈狭窄はcritical lesionであるとされている。 R70%の冠動脈狭窄は重症の狭窄とみなされる。 4.中医学はどのような冠状動脈狭窄の段階に介入することができるのか？ まず.中医学が介入できるのは.冠動脈の狭窄が50％程度の患者さんです。 次に.冠動脈CTや冠動脈造影検査で狭窄度が50％～70％の重症病変に対しても.漢方薬は非常に有効であると言えます。 第三に.冠動脈の再狭窄の予防または治療である。 冠動脈ステントを留置した患者さんの中には.様々な理由でステント内に再狭窄が生じる場合があります。 この場合.漢方薬は2つの役割を果たすことができます。1つは.ステント留置後に漢方薬を服用することで再狭窄を防ぎ.薬の副作用を軽減できること.もう1つは.再狭窄の発生に対して漢方薬で症状を緩和し.血管の詰まりを解消することができることです。 5.冠状動脈狭窄症の治療における漢方薬の利点は何ですか？ 症状の緩和は一目瞭然です。 私たちは長年クリニックで観察し.漢方薬が冠動脈疾患の患者さんの胸のつかえや胸の痛みなどの症状を和らげるのに大きな効果を発揮することを発見しました。 ターゲットを絞った個別投薬 それぞれの臨床処方は.異なる患者さんの症状に合わせて行われます。 例えば.同じ冠動脈の狭窄でも.太っている人と痩せている人.食事に強い人と弱い人.患者さんの舌や脈拍が違うなど.様々です。 漢方医学では.同じ病気でも人によって治療法が異なることを「異病同治」といいます。 そのため.冠状動脈狭窄症に対する漢方薬の処方は非常に的を射ています。 副反応は小さいか.ない。 6.冠動脈の狭窄の原因は？ 冠動脈狭窄の原因は.高血圧.高脂血症.糖尿病など多岐にわたります。 また.年齢的な要因も冠動脈狭窄の重要な原因である。 また.喫煙や生活習慣の乱れなどもあります。 7.なぜ頸動脈の血管を調べることが重要なのですか？ 頸動脈の超音波検査により.動脈内のプラークを早期に発見し.早期治療につなげることができます。 頸動脈は表在性であり.病変を見つけるための検査が容易である。 血管の問題は全身の問題ですが.血管の中には深くて検査が不便なものもありますし.頸動脈は病変を早期に発見できる窓でもあります。 8.歯垢を除去する方法にはどのようなものがありますか？ 急性心筋梗塞は.プラークが破裂して血栓となり.血管を塞ぐことがすべての原因です。 狭心症は.血管内にプラークが存在し.冠動脈が狭くなり.冠動脈への血液供給が減少し.心臓の必要量を満たすことができなくなることでも発生します。 ですから.プラークを安定させ.除去することは.冠動脈疾患の治療において重要なことなのです。 このため.西洋医学では.主に各種スタチン系薬剤であるシンバスタチン.アトルバスタチンなどの脂質低下薬が使用されています。 漢方薬もプラークの除去や安定に非常に有効で.主に唐辛子.当帰.川芎.赤芍.紅花.桃仁などの活血・脱血薬.半夏.桂枝.陳皮.侯補.柑子などの痰吸薬.大根.桂枝.シナモン.香心.甘強などの陽気化・温性薬.黄精などの脾気化・強壮薬を使っています。 漢方薬による冠動脈疾患の治療は.脾胃を養うことから始まり.腎を補い陽を温め.肝を排し気を整えるなど.全身を対象とした全人的なもので.副作用は少なく.確実な治療効果が期待できます。 9.冠状動脈狭窄症に効く漢方薬は何ですか？ 近年.当心臓センターでは.冠動脈狭窄症について深く研究し.漢方薬や生薬の調合による治療で成果を上げています。 また.漢方薬のトニックを飲む時間がない人の中には.淹れて飲むことができる漢方薬の顆粒を利用し.携帯して服用することも可能です。 漢方特許薬.漢方頓服.漢方顆粒はいずれも冠状動脈狭窄症の治療に非常に有効である。