小児の感染性発熱に対して、解熱剤をどのように適切に使用すればよいですか?

  子どもの感染熱は急性期であることが多いため.海外では一般的に.解熱剤を少なめにし.水を多めに飲んで自力で回復させるか.物理的な方法で熱を下げることを併用することが提唱されています。 中国では.子どもが熱を出すと不安になり.年齢に関係なく勝手に解熱剤を飲ませる親がいますが.期待通りに効かないことが多いようです。 むしろ副作用を起こしやすいので.子どもに飲ませる解熱剤は慎重に使用する必要があります。 親は薬の次の原則をマスターする必要があります:1.微熱は薬を使用しない:38 .50Cは薬のための閾値です。 世界保健機関の勧告によると.解熱剤を使用するのは体温が38.5度以上のときだけで.それよりも子供の精神状態がよければ.解熱剤を使用せずに経過観察を続けてもよいことになっています。 発熱や痙攣の既往のある乳幼児には.体温が38℃を超えたら.熱性痙攣を防ぐために速やかに解熱剤を使用し.直ちに病院に連れて行く。  2.服用間隔を短くしない:解熱剤を2回使用する間隔は.一般的に4時間以上とする。 その都度.お子さんが解熱剤を含む風邪薬を飲んでしまうと.解熱剤の作用が重なり.副作用が出るのを防ぐために使えなくなってしまうんですね。  3.服薬期間と用量の厳守:一般的に.3日以上続けて使用しないこと。 解熱剤を3日連続で飲んでもあまり改善されない場合は.病院へ行く必要があります。 解熱剤の使用量は厳密に管理する必要があり.乳幼児が解熱剤を過剰に服用すると.汗をかきすぎて欠乏症になる危険性があります。  4.発熱後6ヶ月以内の乳児は.解熱剤で冷やすのではなく.ラップを緩める.温浴する.解熱パッチを貼るなど物理的に冷やす。同時に.水分を多めに与えると冷やすことができる。  小児によく使われる解熱剤は.イブプロフェンとアセトアミノフェンの2種類に大別されます。 現在.新しい解熱鎮痛剤であるニメスリドが臨床で使用されています。 中国では古くから販売されており.熱を素早く下げるだけでなく.8~12時間解熱効果が持続するため.多くの親御さんに支持されています。 しかし.最近.副作用.特に中枢神経系や肝臓への障害が報告されており.小児では死に至ることもあります。 これらのニュースはメディアで取り上げられ.国内外の学者.専門家.一般市民から薬物に対する強い関心を呼び起こした。  ニメスリドの肝毒性の問題は高度な注意を必要とし.過去に肝障害のある小児には慎重に使用する必要があります。 本剤使用中は.肝機能の変化を観察する必要があります。 肝障害の最初の兆候(食欲不振.悪心.嘔吐.腹痛.疲労.黄色尿など)および肝機能検査異常の場合は.速やかに本剤の投与を中止すること。 偶然にも.ニメスリドによる肝障害の大部分は可逆的です。  どんな薬にも副作用はあります。 ニメスリドは12歳以上の発熱のある子供にも使えますので.子供の親はこの薬を使うときに過度に神経質にならず.子供に異常がないかをよく観察してください。