未熟児は.先天的な欠陥や臓器の未発達による合併症を起こしやすく.その代表的な危機的症状のひとつが「無呼吸」です。 赤ちゃんの無呼吸は.お母さんやお父さんにとって怖いものですが.なぜそうなるのでしょうか？ どうすればいいのでしょうか？ 未熟児のドゥドゥは.2週間の入院生活を終え.今日.両親によって家に連れ戻されました。 夫婦は.ドゥドゥをあらかじめ用意したベビーベッドに入れ.静かに眠らせていました。 しばらくして.母親が再びドウドウの様子を見に行ったとき.ふとドウドウの胸と腹が以前のようにリズミカルに上下していないことに気がついた。 なぜ突然.無呼吸になったのでしょうか？ 早産児の無呼吸は.臨床的には20秒以上の無呼吸やそれ以下の無呼吸で.心拍数が遅くなったり.皮膚が青白くなったりするなどの症状が現れます。 早産児の原発性無呼吸の発生率は約20～30％で.妊娠34週未満.体重1.8kg未満の早産児に多く.生後3～5日頃に発生しやすいといわれています。 これは.未熟児では呼吸中枢が未熟なため.呼吸調節がうまくいかなくなるためです。 もう一つの無呼吸は二次性無呼吸で.新生児期に二次性無呼吸を起こす原因としては.脳低酸素障害.気道閉塞.胃食道逆流.血液量不足.感染症.頭蓋内出血.体内環境障害などがあり.いずれも無呼吸の原因になります。 無呼吸を繰り返すと.新生児の脳低酸素状態が長く続くことによる脳障害や.脳性麻痺.運動失調.精神遅滞.てんかんなどの神経学的後遺症.さらには突然死などの危険性があるので.油断は禁物ですが.では.無呼吸という現象を避けるために.お母さんやお父さんが赤ちゃんを自宅で世話するときに注意すべきことは何でしょうか？ 1.新生児の観察：通常.新生児.特に未熟児の呼吸にもっと注意を払う.彼の呼吸の深さとリズムに注意を払う.彼の心拍.脈拍数.顔の色などを観察する.赤ちゃんの呼吸正常.我々は彼の胸と腹部が上下にリズムを見ることができ.顔がバラ色ですが.もし赤ちゃん突然胸と腹部が動かない表示.淡い顔や続いて しかし.赤ちゃんが突然胸や腹部が動かなくなり.その後に顔色が悪くなったり.青くなったりした場合は.無呼吸症候群の可能性があるので.注意が必要です。 2.適切な温度を維持するために注意：新生児は体温調節中枢の発達がまだ未熟なため.体温調節機能が低く.環境温度の変化によって体温が変化しやすく.温度が高すぎたり低すぎたりすると.早期の発熱や体温が低すぎて二次的な無呼吸を引き起こす恐れがあるため.ベビールームの室内温度は適切で.できれば24～28℃.湿度は50～65％で管理する必要がある。 外気温が低いときは.赤ちゃんの保温に注意を払い.外気温が高すぎるときは.冷却に注意を払い.赤ちゃんのラップを緩め.より暖かい普通の水などを供給することに注意を払う必要があります。 3.授乳位置が適切であるべき：消化機能が完璧でないため.新生児は.プラス新生児の胃は水平であり.上部と下部括約筋が完全に開発されていない.不適切な位置が気管をブロックし.無呼吸を引き起こす.食道に逆流する内容を引き起こす可能性があれば供給。 そのため.授乳の際には.窒息させないように特に注意する必要があります。また.赤ちゃんがよく泣くときは.落ち着かせてから授乳するとよいでしょう。 4.感染症の予防：新生児.特に未熟児は抵抗力が弱く.感染症も無呼吸を誘発したり悪化させたりするので.赤ちゃんの感染症を予防することもとても大切なことです。 特に外から帰ってきたら.お父さんお母さんは赤ちゃんに触れる前に必ず手を洗い.着替えと手洗いをすること.特に感染症の人が新生児に触れないように注意し.室内の空気循環に気を配る。 5.皮膚タッチの刺激：皮膚は神経系の感覚器官であり.新生児の皮膚は.様々な部分の新生児の皮膚マッサージの手は.非常に良いことができる新生児の感覚器官を刺激するために.このような頭のタッチは.中枢神経系を刺激するのに役立ち.呼吸中枢を刺激する.胸と背中に触れる.肺反射を刺激できる.腹部のタッチは.腸の蠕動運動を促進し.胎児の促進することができますされているとき.より敏感です。 腹部をなでることで.蠕動運動を促し.便の排泄や胃の空っぽ化を促進し.嘔吐や逆流の発生を抑えることができます。 したがって.赤ちゃんを沐浴させた後.お母さんは全身を触ってマッサージをすることを覚えればよいのです。 つまり.新生児に無呼吸が発見されたら.親は慌てず落ち着いて.すぐに背中をなでる.足の裏を弾む.肩や胸を揺らすなど.適切な身体刺激を与え.気道を開いておくことに注意しながら.再び正常な呼吸ができるように刺激することが大切です。 上記の対策がうまくいかない場合や.あまりにも頻繁に無呼吸が起こる場合は.治療を遅らせないためにも.病院に連れて行って専門医の診察を受けることをお勧めします。