精巣上体炎は.若い成人によく見られる病気です。体の抵抗力が落ちると.その隙に大腸菌.ブドウ球菌.連鎖球菌などの病原菌が精管に逆行し.精巣上体に炎症を起こします。そのため.本症に続いて後尿道炎.前立腺炎.精索静脈炎などを起こすことがほとんどです。
一般に.精巣上体炎の患者さんには硬い結節ができ.そのほとんどが精巣上体の頭部または尾部に発生し.多くは尾部に発生します。精巣上体感染後は.図のように尾部や頭部に結節を残すことが多いです。精巣上体炎の原因 急性精巣上体炎は.尿路性前立腺炎や精嚢炎が主で.血流感染により精管に沿って精巣上体まで広がることは少なく.経尿道的器具操作の頻度が高く.尿道留置カテーテル後の前立腺切除などが精巣上体炎を起こしやすく.急性精巣上体炎の治療が不十分だと慢性精巣上体炎に転じることがある。
外部感染の主な原因は.市販されている従来の男性用下着の無理なデザインにあります。ほとんどの男性用下着は基本的に前が二重になっていて.陰茎と陰嚢を一緒に包み込むデザインになっています。その結果.陰茎と陰嚢は長時間高温多湿の環境に置かれ.雑菌やその他の微生物の温床となり.前立腺炎を誘発しやすく.しばしば簡単に無視され.精巣上体炎になることがあります。
慢性前立腺炎の多くはこれに該当し.その原因については統一した見解がないのが現状です。このため.慢性前立腺炎を発症した場合.その原因について統一見解がないことが多い。発症には.不規則な性生活.射精を伴わない勃起.性交渉の中断や長距離サイクリング.長時間の座り仕事による前立腺による骨盤のうっ血などが関係していると思われます。
また.大量の調査データによると.急性精巣上体炎は.睾丸が圧迫されるような感覚を伴う.外的圧迫によっても引き起こされることがあるそうです。原因としては.やはり性生活が頻繁すぎることが多く.特に10代や未婚の方の場合.自慰行為もこの病気の発生につながる可能性があります
精巣上体の機能だけならまだ比較的治りやすいのですが.精巣上体が感染している間は他の炎症性疾患を伴うことが多く.この場合は完全に治るかどうかは何とも言えません。観察によると.不潔な性行為による精巣上体機能異常の割合が増えており.精巣上体感染した不妊男性患者の多くは.一夜限りの浮気や女性を探していたことを明かしているとのことです。しかし.長い包皮や長期の不潔行為によっても精巣上体炎は起こります。
精巣上体炎の症状
臨床的には.急性精巣上体炎と慢性精巣上体炎に分けられます。
1. 急性精巣上体炎の症状
突然の高熱と白血球の上昇.患側の陰嚢の膨張と痛み.陥没感.下腹部や鼠径部の引きつったような痛み.立ったり歩いたりすると強まる。患側の精巣上体は腫脹し.明らかな圧迫痛があります。炎症が広範囲に及ぶと.精巣上体と精巣の両方が腫れ.その境界が触っても不明瞭になり.精巣上体炎や睾丸炎と呼ばれるようになります。患側の精索は肥厚し.圧迫痛もあります。一般に.急性症状は1週間を過ぎると徐々に落ち着きます。
2.慢性精巣上体炎の症状
慢性精巣上体炎が多く.急性期が完治せずに慢性化する患者さんもいますが.ほとんどの患者さんは急性期がはっきりせず.慢性前立腺炎や外傷に続発する炎症であることがほとんどです。患者は患部の陰嚢に漠然とした痛みと腫れを感じることが多く.痛みは下腹部や同側の鼠径部に及ぶことが多く.時に二次性の脊髄空洞症を併発することもあります。診察では.精巣上体はしばしば拡大し.程度の差こそあれ硬化しています。軽い圧迫痛があり.同側の精管は肥厚していることがあります。
治療方法
1.特別な治療
発症後24時間以内に受診した場合.1％プロカイン20mlまたはリドカイン局所麻酔薬で精巣上部の精索を浸潤麻酔すると.完全に病状が緩和され.通常体温が急速に低下し.痛みが完全に消失し.数日以内に炎症性塊が吸収されますが.それ以外は通常2～3週間かかると言われています。1回の注射で完全に目的を達成できない場合.翌日にもう1回注射することがあります。
抗生物質が治療に役立ち.二次性膀胱炎は早く治ります。抗生物質の選択は.細菌培養と薬剤感受性試験により決定されるべきです。よく使われるのはコトリモキサゾール.ハロペリドール.フルアジン酸などの第2.3世代キノロン系.セファロスポリン系で.いずれも有効性が高い。
2.一般的な治療
急性期（3~4日）には.安静にしている必要があります。陰嚢支持具を使用すると.症状を軽減することができます。痛みが強い場合は.鎮痛剤を使用することができます。局所温熱療法は.症状を緩和し.炎症を鎮めることができます。しかし.早すぎる温熱療法は痛みを悪化させ.感染を広げる危険性があるため.初期には氷嚢を使った局所冷湿布を行うことが望ましいとされています。性生活や肉体労働は感染を悪化させるので.避けた方がよいでしょう。
精巣上体炎の理学療法
陰嚢を持ち上げる.局所温湿布.温水座浴.理学療法など.またはトルバデックスを直接使用すると症状が緩和されます。前立腺炎の総合的な治療に注意する。局所の痛みが強く.再発し.生活や仕事に影響がある場合は.前立腺摘出術を検討することができます。