胸部X線は一部の結核を検出することができますが.すべての結核病変を胸部X線で検出できるわけではありません。胸部X線の鮮明度は比較的低く.死角があるため.病変が他の組織で隠れていたり.病変自体が小さかったりすると.ある程度の誤診や漏れがあります。胸部X線は放射線量が多く.人体への影響が大きいため.結核だけでなく.他の呼吸器疾患の検査にも使用されることがあります。胸部X線の方が圧倒的に鮮明度が高く.画像を固定できるため.複数人で診察・読影ができ.診断率もある程度向上します。しかし.胸部X線写真にも限界があり.小さな病変や結節は発見できないため.診断の見落としも生じます。そこで.撮影漏れを少なくし.診断率を向上させるために.より高精細な胸部CT検査が登場し.小さな病変も検出できるようになりました。胸部CTの価格は胸部X線検査とさほど変わらないため.比較的費用対効果が高い。したがって.結核が疑われる患者さんに胸部CT検査を選択することは.結核の診断率を向上させ.誤診や漏れを減らすことにつながります。胸部画像診断のほか.他の臨床検査によっても結核の診断が可能です。咳や痰がある場合は.喀痰塗抹や喀痰培養で調べることができます。結核菌の喀痰培養は.結核の診断に最も信頼できる方法の一つです。このほか.ガンマ・インターフェロン放出試験やツベルクリン反応検査でも結核の診断が可能です。また.刺激性の息苦しい咳があり.気管支結核が疑われる場合は.通常.気管支鏡検査.肺胞洗浄液.肺組織の生検が結核の診断に必要です。