小児用血便
便潜血とは.主に小腸や大腸から様々な原因で出血することを指します。
出血の量によって.以下のように分類されます。
1.潜血：肉眼では見えない.あるいは便中の血液と区別できない少量の消化管出血のこと。
2.少量の血便：肛門から出た便に少量の血が混じっているだけ.または下着に少量の血が混じっている。
3.大量の血便：短時間に大量の血便が出ること.24時間で全身の血液量の15％～25％以上の出血があること。
出血の色によって.次のように分けることができます。
鮮血便1回：鮮やかな赤色でほとんどが肛門付近の出血.急性の大量出血
2.古い血便：血の塊が混じった暗赤色で.主に腸の出血の肛門部分から遠い。
3.ジャム状の血便：粘液の混じった濃い赤色で.小児急性腸重積血便の典型である。
4.黒い便: また遅い出血の小腸か胃のためのタールのようなスツール.として知られている
出血の原因によって.以下のように分類されます。
1.全身疾患：出血性疾患.感染症.アレルギー性紫斑病.ビタミンK欠乏症.特定の薬物など。
2.腸の病気：小腸：急性腸捻転.腸閉塞.腸の奇形など。
3.大腸：大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎.腫瘍.など。
4.肛門：裂肛.内痔核.外痔核.肛門周囲血管すべり症など。
血便が出た場合.保護者はどのように対処すればよいのでしょうか。
まず.その便が本当に血便なのかを判断します。 便の赤い物質が.スイカやトマトなどの着色料を含む食品.特定の薬物などによる可能性を除外します。
便に含まれる血液の性状と量を判断する。 短時間に大量の血便が出た場合は.急性消化管出血ですので.緊急に病院へ搬送し.救護処置をしてください。
血便とともに起こる症状に注意しましょう。 血液性出血などの全身性疾患であれば.歯ぐきや関節.皮膚など他の部位からの出血も多く.通常の末梢のこぶや関節血腫などからの出血もある場合があります。 裂肛では.便に少量の血が混じったり.便の後に肛門から血が垂れたりして.排便痛を伴い.多くは便秘の既往があります。 通常.保存療法で治ります。 大腸ポリープの場合.通常.痛みのない血便が出たり.保護者が便せんの傷や便せんの変形に気づいたりする症状が出ます。 大腸内視鏡検査を行い.ポリープとその場所を発見し.切除する必要があります。 急性腸重積症の場合.ジャム状の便が出るため.泣いたり吐いたりの発作を伴うことがあります。 これは非常に危機的な状況であり.早急に治療しなければなりません。治療が遅れると.腸の壊死や.ショック死が起こる可能性もあります。
上記の注意事項に加えて.医師が血液の性質を判断し.関連する検査を適時に行うことができるように.便に含まれる血液を保管し.子供と一緒に病院に持っていくことが重要である。 顔色が悪い.脈が弱く速い.錯乱している.興奮しているなどのショックの兆候を伴う大量の血便がある場合は.緊急車両や救急隊員の助けを求めてください。