外科的治療が必要な先天性心疾患には.いつ手術するかという「ベストタイミング」の問題が常に存在します。 状態が安定している子どもの手術のタイミングは.教科書を参照するか.ハートセンター自身の実践で簡単に判断できる。 しかし.これらの教科書的な記述や心臓センターの診療では.特定の患者群.例えば難治性の肺炎や心不全を持つ低年齢や体重の子どもなど.子どもの生きるチャンスを最大化する目的で手術のタイミングを検討すべき患者が取り上げられていないことが多いのです。 例えば.最も一般的な心室中隔欠損症の場合.いつ手術するかという問題は.一般的に.家に帰れる子.普通に食事ができ.普通に体重が増え.普通に呼吸できる子には問題なく.年長の子には確実に良いのです。 しかし.正常に哺乳できず.呼吸困難で.体重が増えない場合.行うべきか行わないべきか？ しかも.そういうお子さんは肺炎や心不全になりやすいので.保存的治療が効かない場合.やるべきかやらないべきか？ 子どもの生命の安全の可能性を最大限に高めるという原則をもっと考慮すれば.年齢や体重が小さく.肺炎が完治していないにもかかわらず.命にかかわる手術をしない方がよい子どもも出てくるかもしれません。 したがって.手術のタイミングは一概には言えませんし.特に特殊な状態のお子さんの場合.「手術のベストタイミング」は普通の意味ではなく.そのお子さんにとってベストなタイミングでなければなりません。