脱毛は実は非常にありふれた病態であり.皮膚科では常にさまざまな脱毛症の患者さんに出会います。 来院できるということは.脱毛を病気として認識しているということですが.まだまだ非薬物療法による症状の緩和を期待している脱毛症の患者さんはたくさんいます。 先日.20代の患者さんを診察しましたが.脂漏性脱毛症とも呼ばれる典型的な男性型脱毛症.つまり これは脂漏性脱毛症とも呼ばれ.一般的にはハゲ.初期ハゲと呼ばれています。 このタイプの脱毛の有病率は非常に高く.男性全体の20％.つまり男性の5人に1人が男性型脱毛症に悩まされていることになります。 年齢とともに増加し.中年以降に発症率が高くなりますが.近年は若年齢化が進んでおり.男性型脱毛症の男性の大半は20～30歳代で.30歳前後が最も早く発症すると言われています。 この患者さんの髪は.頭頂部が薄くなり.周囲の髪は太く硬く黒くなっていました。 この患者さんは.これまで地域で育毛を謳う事業所に何度も足を運びましたが.どれも明らかに効果が持続するものではなかったと言います。 毛髪顕微鏡でよく見ると.その部分の毛は数本だけ黒く.残りは色素のない非常に小さな毛で.明らかに男性型脱毛症であることがわかったのです。 男性型脱毛症は7つのステージに分けられます。 最初は髪が抜けているとは思わない人が多いかもしれませんが.第2期から第5期になると.額の生え際がM字型になってどんどん後退し.頭頂部の脱毛も徐々に広がってきます。 6～7段階目までは.「地中海型」と呼ばれる抜け毛です。 ここで注意したいのは.抜け毛は一時的なもので.睡眠をよくしたり.栄養を増やしたりすれば抑えられるかもしれないと考える人が多いのですが.男性型脱毛症は一時的なものではなく.進行性のもので.いわゆる進行性の脱毛とは髪が少なくなっていくことです。 ある時期には抜け毛が早くなり.ある時期には抜け毛が少なくなったと感じることもありますが.全体としてはどんどん抜けていき.これ以上待てないと思ったときに勇気を出して受診されるのだと思います。 男性型脱毛症の3分の2は遺伝的なもので.簡単に言うと.患者さんの頭皮に局所的に多量のジヒドロテストステロン（アンドロゲン）が存在し.これが毛根に作用して萎縮・変性し.髪の成長期が短くなり休止期毛の割合が増え.髪の密度・直径が徐々に減少して脱毛に至ると考えられているのです。 男性型脱毛症は進行性で悪化しやすいため.早めの治療が重要です。 多くの患者は.安静にしていたり.食生活を整えたり.シャンプーを変えたりするだけで問題が解決すると勘違いしており.間に合わずに受診すると抜け毛が悪化することに気づかない。 したがって.男性型脱毛症の治療は早期に開始する必要があり.早期に開始するほど良い結果が得られます。