最近，「半月前から頭痛，発熱，咳嗽」を訴える28歳女性が当院に入院した．
患者は入院時に意識不明であり，重症全身性結核：血行性結核，結核性髄膜炎，結核性腹膜炎と診断された．
積極的な蘇生処置が施され.意識は回復したが.激しい頭痛.目のかすみ.寝たきり.便の排出ができない状態であった。
半月以上経過しても根本的な改善が見られない。 この患者は.不妊症のため昨年5回の体外受精を受け.10万ドル以上の費用がかかり.5カ月以上妊娠していましたが.残念ながら今年6月に流産してしまいました。
今.彼女は病気を治すために財産を売っている。
ご存知のように.結核性髄膜炎は死亡率が非常に高く.治療経過も2年程度で.治療費も非常に高額な病気です。
中国の女性の不妊の原因は.結核感染と大きく関係しています。
妊娠可能な年齢の女性が結核に感染しても.その時点で体に免疫があるため積極的な治療が行われず.長期間活動性結核の症状が現れないことが多いのです。
多くの女性の不妊症は.卵管結核によって排卵がうまくいかないことが原因である可能性があります。
体外受精の採卵時に絨毛性ゴナドトロピンを必要とし.排卵刺激を繰り返し.移植後もプロゲステロンや絨毛性ゴナドトロピンを毎日使用することは.体内の内分泌障害を引き起こすホルモンとなります。
採卵は1回で成功することは少ないため.何度も排卵刺激を繰り返すと卵巣の反応が低下し.早発卵巣不全になりやすく.体の免疫力が低下して卵巣過剰刺激症候群になる可能性もあります。 この患者さんは体外受精を5回受けており.ホルモンの使用を繰り返すことで体内の内分泌が乱れ.妊娠中は妊婦の栄養ニーズが高いため.栄養失調になる可能性があります。
流産が内分泌障害に加わり.さらに免疫力が低下して結核が蔓延し.重度の全身性結核を発症することになる。
特に妊娠中に発症した結核性髄膜炎は.陣痛誘発時の頭蓋内圧の変化により悪化し.最も治療が困難な症例である。
以前.体外受精を3回行った双子妊娠5ヶ月の妊婦さんを治療したことがありますが.その時は結核性髄膜炎で非常に危険な状態だったため.誘導を行いました。 したがって.体外受精を希望されるお母さん方には.体外受精の過程で結核や結核菌の感染が広がり.命にかかわるようなことがないように.まず健康管理をしっかり行い.結核感染やその免疫不全がないかどうかを事前にしっかり検査しておくことをお勧めします。