急性粟粒性肺結核（AMPT）は.急性播種性肺結核とも呼ばれ.通常.栄養不良で免疫力が低下した乳幼児や青年にみられます。初発症状は主に全身性の中毒症状（高熱.悪寒.寝汗など）であり.呼吸器症状（咳.痰など）は比較的軽度である。 AMPTの画像診断は.特殊な発症・進展パターンを持っています。初期の胸部X線写真は正常であるか.肺の質感の増加のみからなる。この時点では.コーン病巣は小さく.まだ胸部X線写真に写らないか.フィルムの質が悪いために診断がつかないことがある；少数の患者は.胸部X線写真に変化が現れる前に死亡することもある。発症後約2週間で.胸部フィルムや胸部CTに直径約1〜2mmの大きさ.密度.分布が「三重一様」なトウモロコシ状の高密度陰影が現れ始める。胸部CTの性能は胸部X線検査よりも早く.診断の精度も高くなります。したがって.初期の胸部X線写真が「正常」であっても.（この症例のように）AMPTの可能性を否定することはできないのです。誤診や診断の見落としを減らすために AMPTの初期の小病巣は.胸部単純CT検査では見分けがつきにくく.びまん性のぼやけた影として現れることがあり.これをground-glass opacity（GGO）と呼ぶ人もいて.ウイルス性肺炎.カリニ肺炎.その他の間質性肺炎との鑑別が困難なことがあります。実際.GGOは特に高解像度CT（HRCT）画像上で.気管支血管などの肺の組織を隠さない低密度の固形病変のことを指します。本症例では.同時にHRCT撮影を行い.小葉の中心.小葉間隔.胸膜下に直径1mm程度の「三重均質」なびまん性角膜影をランダムな分布で確認でき.臨床状態と合わせてAMPTと診断.抗結核治療が有効で診断確定となりました。抗結核治療が有効で診断が確定した。もちろん，AMPTの最終的な診断には，病原学的，病理組織学的なエビデンスが必要である。 以上より.胸部CTの意義は.臨床的にAMPTの疑いが強く.胸部X線写真が陰性の場合に.肺病変を早期に発見することである。そして.HRCTは従来のCTよりもコントラストが高く.肺の微妙な病変の構造を示すことができるため.AMPTを他の肺のびまん性病変と区別することができる。したがって.胸部HRCTはAMPTの早期診断のための重要な方法である。