TKI投与中の緩徐な造粒の患者さんが、親にアップグレードすることは可能でしょうか?

  標的薬であるチロシンキナーゼ阻害剤(以下.TKI)の普及により.TKI投与中のLRD患者は健常者に近い生存率を示し.QOLも著しく向上しており.その中で家族の一体感は無視できないものとなっています。 LRDの若い患者さんの多くは.「TKI薬を服用しても健康な子供を産むことができるのか」という疑問に直面しています。 ここでは.服薬中の妊活についてお答えします。  男性患者は普通に父親になることができる TKI治療薬服用中.ごくまれに精子の数や活性が低下することがありますが.生殖能力が低下することはあ りません。TKIの成人男性患者は.一般集団と比較して胎児の奇形率が上昇することなく.普通に子供を産むことができます。 TKIを使用している男性患者は.生殖能力を必要とするため.服用を中止する必要はありません。  本剤服用後の精子数の減少が妊娠に影響することを懸念する患者さんは.本剤服用前に精子を凍結保存し.将来の妊活に備えることができます。  女性の患者さん 薬を飲んでいる間に妊娠したらどうするのですか?  女性の患者さんは.生殖に関する制約が多くなります。まず.医師はTKI薬を服用する女性患者に避妊するように助言します。 これは.妊娠中にTKI製剤を服用すると.流産や胎児奇形の発生リスクが高まり.奇形胎児の発生確率が10%に近づき.通常よりかなり高くなることが調査で明らかになっているためです。 特に.妊娠初期にTKI製剤を服用した場合のリスクは高い。  TKI薬の服用中に妊娠した場合.胎児に対する毒性を考慮する必要があります。 妊娠がわかったときにすでに服用している場合は.胎児への影響と薬をやめたときの母体の病気への影響を天秤にかけて.経験豊富な医師に相談したうえで.胎児を残すか残すかを決める必要があるのです。  正常な子供を産んだことのある患者さんは.できるだけ早く服用を開始し.授乳を避ける必要があります。 これは.薬が母乳に入り.胎児に影響を与える可能性があるからです。