”さあ.おいで “お母さんに励まされながら.まとまりのない足取りで.かわいい女の子がやっと一人で歩きました。1メートル.2メートル.3メートル….着実に歩くほど.この2歳の女の子はやっと一人で歩けるようになり.隣のお母さんはうれしそうに笑っていました。これがベルビルの出来事です。 これはベル・ビルで行われたシーンです。 ティンティンが1歳の時.他の同年代の子どもたちと比べると.一人で歩くことができないだけでなく.じっと座っていることもできず.立っていてもつま先を指したままでした。 医者はカルシウム不足だと言い.カルシウムのサプリメントを飲んでいれば大丈夫だというので.ティンティンの母親はカルシウムのサプリメントを大量に買って帰ったのだが.1ヶ月経っても.2ヶ月経っても.半年経っても.ティンティンは少し安定して座るようになった以外はあまり変化がないのである。 ティンティンのお母さんは.もうじっとしていられなくなり.いろいろ聞いて当院を見つけ.外来で専門医の診断を受けた結果.これは全くカルシウム不足ではなく.痙性脳性麻痺であり.歩くためにはツボや経穴に基づく総合リハビリテーション治療が必要であることがわかりました。 3回のリハビリの結果.ティンティンは一人で立つことも歩くこともできなくなり.一人で歩けるようになりました。 では.「カルシウム不足」とは.「脳性まひ」とは何でしょうか。
ビタミン欠乏性くる病は.一般に「カルシウム欠乏症」と呼ばれ.子供の体内でVitDが不足することで起こるカルシウムとリンの代謝障害です。 骨の成長部分にカルシウム塩が正常に沈着せず.成長期の骨端に病変が発生することを特徴とする慢性栄養疾患です。 本疾患の臨床症状は以下の通りです。
I. 症状と徴候
1.非特異的な精神神経症状
(1)過度の発汗：授乳動作中の泣き声や汗に加えて.寝るたびに枕が濡れ.下着が濡れ.汗の臭いが気になる.衣類や室温.気温に関係なく.汗をかく。
(2) 夜驚症：外界のわずかな動きで目が覚め.飛び起きたり泣いたりすることが.一晩に3回ほどある。 (2)後頭部はげ：頭に汗をかき.頭皮を刺激したり.頭を前後に振ったりすることでその部分が脱毛することです。
2.骨格の変化
(1) 頭部：頭蓋骨の軟化：6ヶ月未満.頭蓋骨が薄い.前面の煙突の縁が軟らかい.ピンポン感が強い。
(2) 四角い頭蓋骨：7-8ヶ月 前頭骨と頭頂骨の骨組織の両側の過形成が対称的に隆起する.すなわち四角い頭部.重症例では鞍型または十字型の頭蓋骨形状.フォントアネルの閉鎖遅延：フォントアネルの過大または閉鎖遅延が認められる。 遅れてきた歯が生える
(3) 胸部：1歳前後の小児に多く.rachiticrosary：組織の蓄積と拡張のような骨.肋骨と肋軟骨の接合部に丸い膨らみを見つけることができ.第7〜10肋骨で最も明白.上から下にビーズの糸のように.Harrisongroove.横隔膜の接続部に肋骨が引っ張られて沈んで.水平溝を形成している。 胸骨が沈み込んだり.胸骨が前方に盛り上がったりして.鶏冠のような変形を形成します。 “骨の軟化と筋肉関節の弛緩により.小児の両下肢は体重負荷により立ち上がり.歩き始めた後に大腿骨.烏口骨.臍が曲がり.重度の内反膝（「O」型）または外反膝（「X」型）を形成することがあります。 その結果.膝の変形がひどくなり.O脚やX脚になることがあります。 背骨の変化は.子供が座ったり立ったりできるようになった後.靭帯の弛緩による脊椎の変形につながることがあります。
3.全身の筋肉が弛緩し.筋力が低下し.運動発達が遅れ.腸壁の筋力が低下し.腹部が膨張し.横になるとカエルの腹のようになる。
脳性まひは.脳性麻痺と呼ばれ.受胎時から幼児期まで続く非進行性の脳障害と発達障害の症候群です。 主に中枢性運動障害と姿勢異常を特徴とし.しばしば様々な程度の精神遅滞.てんかん.視覚.聴覚.言語.行動障害を伴います。
主な原因としては.未熟児.低出生体重児.巨大児.新生児窒息.頭蓋内出血.持続性新生児黄疸.臍帯巻絡.胎盤異常.羊水異常.双胎.多胎.低血糖.子宮内感染.子宮内低酸素.母親の妊娠性高血圧.糖尿病などが挙げられます。
その初期症状は以下の通りです。
1.固定姿勢：脳損傷の結果.筋肉の緊張異常によるものが多く.角膜.蛙の姿勢.逆U字型の姿勢などがある。 早ければ生後1カ月で見られる。
2.笑わない：例：2ヶ月で笑えない.4ヶ月で声を出して笑えないなど。
3.手を拳にする：例：4ヶ月で手を開くことができない.または親指が内側に閉まっている。
4.体のねじれ：体のねじれを伴う生後3-4ヶ月の幼児は.しばしば外耳道炎を示唆する。
5.頭部不安定症：生後4ヶ月の時点で.うつぶせの状態で頭を持ち上げることができない.または座った状態で直立させることができない場合。
6.斜視：生後3〜4ヶ月の乳児は.斜視で眼球運動が悪い。
7.能動的に物をつかむことができない：例：生後4-5ヶ月は能動的に物をつかむことができない。
8.手への視線：6ヶ月後にも存在する。
9.ロールオーバーができない：6ヶ月後もロールオーバーができない。
10.下肢を使わない：生後6-7ヶ月は.体重を支えるために下肢を短く使うことはない。
11.片手が使えない：生後7〜10ヶ月の幼児は.片手を使って物をつかんだり遊んだりすることがない。
12.不器用な手：7-10ヶ月 手の細かい動きがない。例えば.小さなものを柔軟につまむことができず.協調性がない。
13.一人で座れない：生後7ヶ月は一人で座れない。
14.つかまり立ちができない：生後10ヶ月はつかまり立ちができない。
15.人に別れを告げられない：10ヵ月後.人に別れを告げられなくなった。
16.つま先立ち：生後10ヶ月でまだつま先立ちです。
17.一歩も動けない：13-15ヶ月後.一歩も動けなくなる。
18.よだれと「手づかみ食べ」：生後12ヶ月以降のよだれと「手づかみ食べ」。
19.年齢に関係なく.四肢の協調性のない非対称な動きで.一方の四肢が他方より短いこと。
脳性麻痺と「カルシウム欠乏症」の大きな違いは.脳性麻痺は危険因子が高く.筋緊張の異常や姿勢の異常.一般に頭蓋MRIやCTの変化.著しい運動障害があり.その一部は精神障害も伴うことである。 単なる「カルシウム不足」には.これらの条件はありません。 脳性まひを「カルシウム不足」として扱うと.効果がないばかりか.治療が遅れ.生涯にわたって障害を残すことになります。 もし.ご両親が自分の子供が「カルシウム不足」なのか「脳性麻痺の初期症状」なのかわからない場合は.専門の小児リハビリテーション科に行き.医師に判断してもらうのが一番です。