てんかん患者さんが日常生活の中で発作を予防するにはどうしたらよいのでしょうか？ てんかんの方にとって最も確実な予防法は.抗てんかん薬を定期的・定量的・長期的に服用することです。てんかんと診断されたら.発作の頻発を防ぐために.すぐに治療を開始する必要があります。治療が遅れると.発作の再発により事故による傷害のリスクが高まり.また身体的・知的障害につながる可能性があります。てんかんの患者さんやそのご家族の中には.発作そのものよりも抗てんかん薬の副作用を心配し.薬を飲むくらいなら発作を何度も起こした方が良いと考える方もいます。それに比べれば.薬の副作用の被害は.発作の再発の被害よりはるかに少ないことは確かです。また.長期間の定期的な投薬に加え.飲酒.疲労.夜更かし.発熱.深酒.過食.激しい気分の落ち込みなど.てんかんを引き起こす誘因を予防することも必要です。 てんかんが十分にコントロールされる前に.てんかんの患者さんは以下のことに注意する必要があります。(高所作業.水仕事.火気.強酸・強アルカリにさらされる作業.車の運転など.危険な作業を避ける。 (火気には近づかないか.家族で付き添う。 (3)お風呂や水泳は家族と一緒に入る。 (4) 一人でいる時間をできるだけ少なくし.友人や親類にてんかんの応急処置について話しておく。 患者の体を押したり.つねったりして発作を止めようとしないこと。発作は一過性のものであり.通常は5分以内に自然消退し.薬物以外の外的要因で終息することはない。 2. 発作が起きたら.患者が自由に呼吸できるように衣服やズボンのボタンを外し.口の中の異物や分泌物による窒息を防ぐために.口の中の異物を取り除き.入れ歯をはずし.横向きの姿勢をとります。転倒や打撲を防止する。酸素吸入が可能な方には.酸素吸入を行います。 3.痙攣が5分以上続く人.痙攣が続いている人は.緊急に120番に電話して.近くの救急病院に送り.治療を受けてください。 4.妊娠中の発作はどうするのですか？ てんかんのある女性が妊娠すると.発作や様々な合併症.胎児の奇形などのリスクが高まる可能性があり.てんかんのある女性に対する妊娠前のカウンセリングが必要です。また.母親の抗てんかん薬による催奇形性が通常の2-3倍あることを患者さんは知っておく必要がありますが.そのような薬は母親の健康も重要な理由の1つに過ぎません。奇形の可能性を減らすためにはどうしたらよいのでしょうか？ 抗てんかん薬療法の継続。妊娠予定日の何年も前から発作が止まっていて.補助的な検査に異常がなくなっている一部の患者さんを除いて.抗てんかん薬は妊娠前に徐々に減らして中止することができます。妊娠中の発作.特に強直発作は母体に外傷を与え.流産や胎児への他の損傷を引き起こすことがあるので.ほとんどの患者さんは妊娠中も抗てんかん薬治療を継続すべきと考えます。 治療薬の簡略化 胎児に完全に安全な抗てんかん薬はないため.単剤低用量療法を行うことが最善であり.薬剤選択の原則は.患者の発作タイプに基づき.発作の抑制に最も有効な薬剤を選択することに変わりはありません。単剤療法は.胎児奇形の発生率を著しく低下させることができます。十分な量の微生物.無機塩類.微量元素.葉酸の補給.十分な栄養と睡眠の確保.他の薬剤の服用をできるだけ避ける.飲酒を禁止する.など。