若年層における近視流行の現状について
人々の健康に対する要求が高まり続ける中.良好な視力は生活の質を向上させる重要な指標となっています。 しかし.視覚障害の中で最も多い近視は.世界的に広く普及しています。
中国では近視が大きな問題となっており.小学生の約30～40％.中学生の60％.大学生の80％が近視のメガネをかけていると言われています。
近視の基本的な病的変化は.風船が膨らみすぎたように眼軸が過度に伸びることであり.白内障.緑内障.網膜剥離.脈絡膜萎縮.脈絡膜新生血管.眼底出血などの他の合併症を引き起こし.重症の場合は失明に至ることもあります。
思春期の近視は.思春期の健康に対するリスク要因の第1位であり.社会全体にとって「洪水のような獣」となっています。
思春期の近視の原因
近視は.主に環境要因や遺伝的要因など.さまざまな要因で起こります。 狭い居住空間.近い視距離.近い視距離での作業時間の増加など.環境要因がすべて近視につながることが多くの調査から明らかになっています。
近視の両親を持つ子どもが幼い頃からメガネをかけていたり.学童期でなくても幼い頃から近視であったりすることは珍しくなく.近視が遺伝と深く関わっていることを示しています。
しかし.近視の遺伝的素因は複雑であり.優性遺伝.劣性遺伝.多因子遺伝の可能性がある。
残念ながら.近視を引き起こす具体的なメカニズムはまだ解明されておらず.近視の発症が早いほど遺伝的な要因が大きいと考えられることが多いようです。 これらすべての環境要因が.近視の発症に関係していると考えられます。
近視の予防と治療の神話
若年層に近視が多いことから.社会や家庭に警鐘を鳴らしています。
しかし.近視の予防や治療の分野では.2種類の誤解があります。 一つは.子供の近視を過剰に心配し.中には近視が子供の一生に影響するとまで考え.近視を虎のように扱い.「近視恐怖症」の典型的な特徴を持ち.子供を大きな病院に連れて回り.様々な近視治療クリニックに助けを求め.何が何でも様々な近視治療器具や薬を試す親がいることである。 また.あらゆる近視治療機器や薬.鍼灸や気功の処方も試します。
現在.市場には近視治療器が溢れ.中国の10代は近視治療の最大の実験グループとなり.彼らの「近視への恐怖」に応えている。
これに対して.子供の近視は些細なことだから.普通の病院に行かず.眼鏡屋で眼鏡を買って家でかければいい.厳密な検眼をしないで眼鏡をかけると.視力の低下や視覚疲労.ひどい場合は弱視や斜視などの関連する眼障害を引き起こすと考える親もいます。 実は.この2つの考え方は.どちらも若者の近視に対する正しいアプローチではありません。
10代の近視の場合.まず親御さんが病院に連れて行き.他の目の病気を除外した上で.可能であれば拡大眼底検査（16歳未満の場合）.検眼を受ける必要があります。
お子さんが小さいほど.最初の処方をする前に瞳孔を広げることが重要です。 通常.仮性近視は眼鏡を必要とせず.リラックスすることで改善することができます。 真性近視の場合.子供の眼軸が伸びてしまっており.この軸性近視を治療する方法は臨床的に証明されていません。
そのため.子供の生活や学習の積極的なニーズに応じて.親が積極的に治療することが重要である。
メガネが外れることを恐れて.お子さまのメガネを止めるのは得策ではありません。 メガネをかけるのは.お子さまがよく見えるようにするためであり.メガネをかけることと近視に直接的な関係はありません。
若年層の近視予防と治療への正しいアプローチ
近視の具体的な発症メカニズムはまだ解明されていないため.その発生を抑え.進行を遅らせるための有効な予防策や治療法を確立することはできないのです。 それでも.近視と密接に関係する環境要因に始まり.目の衛生状態に気を配り.目の環境と目の栄養状態を積極的に改善し.視覚疲労を軽減するなど.積極的な近視予防・治療をあきらめないことが必要です。
注目すべきは.以下の点である。
良い読み書きの習慣を身につけ.正しい姿勢を保つ.本との距離は25～30cm以上離す.スポーツカーの中で読まない.30分ほど続けて読むごとに5分の休憩をとる（目をつぶって休憩するのがよい）.などです。
勉強の負荷を減らし.長時間の読書.執筆.ネットサーフィン.タイピング.テレビ鑑賞.テレビゲーム.夜更かしなどを避け.十分な睡眠をとることです。 コンピュータを使うときは.まばたきの回数を増やすか.30分ごとに数分間目を閉じます。
適切な照明（暗すぎず.明るすぎず）.目のコントラストを上げる.見ている対象を大きくする.見ている対象の細部やストロボの変化を抑えるなど.視覚環境を改善すること。
体力の向上と運動不足の解消
目の体操をするように主張する。
栄養に気を配り.ビタミンAやビタミンCを多く含む野菜や果物を多く摂るなど。
定期的な視力検査とフォローアップを受ける。
自分の目が近視だとわかったら.普通の病院できちんと検眼することが大切です。 まず.16歳未満の方は.仮性近視を除外するために瞳孔を拡張してもらい.それが可能であれば.斜位と収容の関係.収容と瞳孔距離の関係.利き目と両目のバランスなどを考慮して.視覚疲労が少なく.掛け心地の良いメガネを処方してもらう「検眼」をしてもらうとよいでしょう。
正しい処方箋があれば.次は正しいメガネを手に入れることができます。 若い人の近視矯正に使われるメガネは.フレームが主流です。 目の表面からいくつかのポイントに注意し.最初のフレーム眼鏡と一致するように選択でフレーム眼鏡平面が遠すぎることはできません.12〜15mmの適切な距離.それ以外の場合は.フレーム眼鏡の誤差を増加させます。
第二の合理的な瞳孔距離.眼鏡の瞳孔距離と目の瞳孔距離がお互いに適応するように.そうでなければ.誤差の増加をもたらし.レンズのプリズム効果を増加させる。 そして.若者の課外活動では.レンズによってもたらされる偶発的な目の外傷を減らすために.樹脂レンズを選択することができます。
また.漢方薬は視覚疲労を和らげ.近視の進行を遅らせる効果があります。
思春期の近視の予防と治療に関する最近の進歩
世界的に近視の人口が多いため.視覚器官の健康を害するだけでなく.経済的にも大きな負担となっています。
近視は世界的な健康問題になっています。 近視の予防と治療については.国内外で多くの研究が行われています。 主な研究内容は.近視の発症と進行の予防と治療における薬物療法.RGP.累進多焦点メガネの役割などで.ここではその内容を簡単に紹介します。
近視治療薬のうち.アトロピンは近視の進行を遅らせる効果があることが分かっています。 ヒトの網膜にはM受容体が豊富に存在し.眼球の成長や眼軸の伸長を調節する重要な役割を担っています。
アトロピンはM受容体の遮断薬であり.目の成長や眼軸の伸長をもたらす信号伝達を遮断し.近視の進行を抑制することができます。 的に当たれば近視が進行するが.M受容体遮断薬が盾となり.M受容体に信号が届かないようにするため.矢が的に当たらず近視が進行しないのである。 近視は発生しない。 しかし.アトロピンには毛様体筋を麻痺させ.調節力を弛緩させる効果もあるため.臨床での使用には限界があります。
このような状況を打開するために.ピレンゼピンという新薬が研究者の関心を集めている。
ピレンゼピンは網膜のM受容体のみに作用する選択的M受容体遮断薬で.アトロピンの他の副作用を回避し.近視の薬として最も有望視されています。
2003年に米国で第II相臨床試験を開始し.12ヶ月の追跡調査終了時点で小児の近視減少率は50％を超えており.現在第III相臨床試験に入る準備が整っており.第III相終了後に臨床使用が可能となる予定です。
RGPは.透過性の高いフッ素樹脂素材でできており.1980年代後半から1990年代前半にかけて.子供の近視進行に対する効果について検眼士により体系的に研究されてきました。
米国やシンガポールなどの研究により.RGPは青少年の近視の進行を大幅に抑制することができ.RGPの優れた光学特性は近視の安定化に貢献する可能性があることが示されています。 サンプル数が少ないため.最終的な結果を支持するためには.より関連性の高い研究が必要です。
累進多焦点メガネが学生の近視に与える影響についての研究は.近年になってようやく行われるようになりました。1999年には中国の香港と台湾から.累進レンズに近視進行の抑制効果があることが報告されています。
1996年以降.米国の4つの検眼学校が共同で.青少年の近視の進行に対する累進レンズの効果に関する多施設共同無作為化二重盲検臨床対照試験（COMETプログラム）を開始しました。
プログラムの結果.累進多焦点レンズは.収容が遅れている子どもたちの近視の進行を食い止めるのに役立つが.収容が強い子どもたちには効果がないことがわかった。 このことから.累進多焦点レンズは近視の進行を遅らせる役割も持っていることが示唆されました。