小児の拡張検眼について知っておくべきこと

子供の目は非常に調節力が強く.その調節力をコントロールしなければ.検眼結果はしばしば誤った結論を導き.遠視を近視として扱うことさえある。 斜視や屈折異常の治療には正確な検眼結果が必要であるため.子供には瞳孔散大現象による毛様体筋麻痺が必要であり.一般的に「散大」検眼として知られている。 9~12歳の子供は.遠視.乱視.または調節力の強い痙性があることが知られており.検眼の瞳孔をゆっくり拡張させるのが最適です。 小児には.医師の処方に従って.1%アトロピン眼軟膏を1日2回.3~5日間.両眼に塗布する。 鼻や口には塗らない。 軟膏を塗った後.部分的に液化した軟膏が鼻腔内に急速に吸収されて副作用を起こすのを防ぐため.両側の涙道部分を5~10分間圧迫する。 検眼当日は.瞳孔部の光と影の観察に影響を与えないように.眼軟膏を塗布しないこと。 検眼が終わった後.子供は通常3週間後に再検査を受けますが.その目的は2回の検眼の前後で静的屈折と動的屈折を比較し.子供の治療や矯正に適した屈折異常を選択することです。 一般的に.アトロピンの効果は約3週間で消失します。この期間中.子供には内気な視力.口の渇き.近くのものがはっきりしないなどの症状があります。屋外のサングラスを着用し.適切な水を飲むことができます。 誤って口や鼻の粘膜に塗ると.顔が赤くなる.心拍が速くなるなどの症状が出るが.自然に軽快するか.重篤な場合は病院で治療を受ける。 アトロピンにアレルギーのある子供も少なからずおり.その場合.まぶたの充血や腫れ.結膜充血など.全身症状よりも目の局所症状がはるかに強く出ることが多いので.この時は薬の使用を中止し.病院で医師に相談する必要があります。 急速拡張検眼は.12歳以上の青少年の屈折検査によく使われます。 また.9~12歳の近視の再検査にも使用できます。 7~9歳の近視の疑いがあり.検査を希望する患者の中には.授業に影響を与えないよう.学期中に一時的に使用することもできますが.休日に再検査を行い.緩徐拡張瞳孔で診断を確定する必要があります。 検査前に医師または検眼医に連絡し.0.5%トロピカミド点眼液を5分おきに計6回程度(調節力の状態や医師の指示により4~8回程度).最後に目を閉じて30分以上休ませ(1時間以上休ませる患者もいる).光を当てて検査する。 薬の効果は約8時間で.通常は翌日の授業や日常生活に影響はありません。 医師の助言があれば.24時間後に再検査と処方を行うことができる。