肛門科のクリニックで「肛門が腫れている」と訴える患者さんはよくいますが.その多くは「単なる痔の発作」と思っているようですが.そうではありません。 ”前立腺炎や過形成.子宮後屈.仙骨前嚢胞などの尾骨病変など.多くの肛門疾患.さらには泌尿器・生殖器疾患がこの症状を引き起こすことがあり.肛門の腫脹感が生じることがあるのです。 統計によると.肛門疾患の患者さんの約4割は.程度の差こそあれ.肛門のけいれんや強い便意を感じているとのことです。 一般に.痔による肛門の腫れは.内痔核の脱出.外痔核.肛門乳頭腫などで見られます。 副鼻腔炎.肛門周囲膿瘍（骨盤直腸隙膿瘍.後直腸隙膿瘍）.直腸炎.大腸炎（特にS状結腸炎）などの炎症性疾患は.いずれも肛門が腫れる原因となります。 直腸や結腸の良性腫瘍や悪性腫瘍などの腫瘍性疾患は.いずれも肛門の膨満感の程度は様々です。 直腸腔外に大きな平滑筋腫瘍や脂肪腫ができた場合にも.肛門が腫れることがあります。 仙骨神経のある種の病変や肛門神経症でも.実質的ではないものの.肛門のけいれん感を生じることがあり.また.老齢.便失禁.直腸粘膜脱.骨盤底筋の弛緩などにより.けいれん感や不完全な排便に苦しむ患者もいます。 なお.内痔核に対する硬化療法.混合痔核に対する切除・結紮術.痔瘻に対する手術後に肛門の腫れが生じた場合.それは一時的で正常な反応であり.傷が治り肛門機能が回復すればいずれ自然に消えます。 漢方医学では.体力の低下や長引く病気.不適切な労働と休息.食生活の乱れ.過労.感情や精神の不調などが.身体の衰えや五臓六腑の傷.生命エネルギーの不足.支えきれずにむくみが生じると考えられています。 気血の流れが不足し.気血や痰が滞って腱や静脈が腫れることがあります。 また.術後は気血が滞り.傷跡ができるため.肛門が腫れる。 肛門や直腸の腫瘍の可能性もあるため.肛門の腫れや頻回な排便などの症状が現れたら.早期に医療機関を受診することが重要です。 副鼻腔炎のような炎症性病変であっても.速やかに治療しなければ.肛門管感染症.肛門周囲膿瘍.痔瘻などのより深刻な疾患に発展する可能性があるため.注意が必要です。 診断には.他の器質的病態を除外するための詳細な検査が必要です。 大腸内視鏡やCTなどの付帯検査は必須です。 炎症による肛門の膨張は.痛み.発赤.腫脹.排便回数の増加などを.直腸粘膜の緩みや脱出.骨盤底筋の弛緩によるものは.便質は正常だが排便が不完全.腰痛.体重減少.疲労などを.また前立腺病変によるものは排尿異常を伴うことがあります。 治療では.さまざまな原因やさまざまなグループに対して.包括的な治療が行われます。 炎症のある方は抗炎症治療.直腸粘膜弛緩症や内脱症の方.骨盤底筋弛緩症の方は漢方薬「トニック」（錠剤）の長期内服や硬化療法注射.長期肛門挙上運動.前立腺疾患や子宮外来の方は原疾患の治療を積極的に行いましょう。