私たち乳腺科医は.仕事柄.産後半年から1年のお母さんたちから「どうしたら母乳が出るようになるのか」という質問を受けることがよくあります。 夜勤がある.仕事で遠くへ行く.病気.赤ちゃんが大きすぎる.大きくなったらミルクは栄養がないと言われる.自分で食べない.歯が生える.噛み付く.お母さんにべったり…などなど.いろいろな理由がありますが.どれももっともな理由だと思いました。 これは.2年前であれば.母親が求めて.ミルクが戻ってくるという.私にとっては非常に単純な問題だったのですが.今はどうでしょうか。 内服薬と外用薬の処方.母体を傷つけないように.赤ちゃんとの接触を減らすように.母乳の排出を最小限にするようにというアドバイスがあれば.もう大丈夫です。 しかし.母乳育児というと「大変そう」「なるべく短時間で終わってほしい」と緊張してしまうお母さんも少なくありません。 薬を飲むと長期的・短期的な副作用が心配だが.薬を飲まないと耐えられない膨満感や苦痛が怖い。 そこで.母乳を戻すのにもっと良い方法.早い方法.薬が世の中にないのか.どうすれば一番痛みが少ないのか.考えるようになりました。 百度を見ると.weaningは離乳という意味で.乳房から母乳が出なくなるように子供を離乳させることだと書いてありますね。 そんなに簡単なことなのでしょうか？ なぜ「離乳食」の時期は.お母さんにとっても赤ちゃんにとっても大変な時期なのでしょうか？ 乳房を赤ちゃんから切り離すのは.そんなに苦痛なことなのでしょうか？ 母乳育児の現場を紹介され.ヤン・リオダン編『母乳育児と人間の授乳』（900ページ）を開くと.離乳の章に「おっぱいに戻ること」を「おっぱいから離れること」と表現しているのを見つけました。 本書では.「離乳」を「授乳」と表記しています。 離乳の定義はもっと厳しく.あるタイプの栄養から別のタイプの栄養への移行であり.それは単なる行為ではなく.赤ちゃんが乳房以外から食べ物を受け取り始め.徐々に母乳をやめていく過程であり.離乳は母乳を完全にやめることではなく.他のタイプの食べ物を追加していくことです。 辞書を見ると.授乳とは.幼い生物個体が母乳から他の栄養状態へと移行する過程であることがわかる。 母乳育児を子宮内受精の継続に例えるなら.離乳は第二の出産といえる。 生理学的な観点から見ると.離乳は栄養学的.微生物学的.免疫学的.生化学的.心理学的な側面を含む複雑な調整過程であると言えるでしょう。 離乳の種類は.徐々に.部分的に（クラスの母親が）.突然に.です。 急な離乳は乳腺炎のような症状を引き起こし.うつ病になる可能性もあるのでお勧めできませんし.投薬は吐き気やめまい.胃腸障害などの副作用を引き起こす可能性があります。 母親の乳房にとっても.突然の離乳はダメージが大きく.急激な変性により乳房組織の秩序ある再編成に影響を与える可能性があります。 母乳育児の禁忌は.1）先天性ラクターゼ欠損症.2）先天性メープル尿症.3）フェニルケトン尿症.4）HIV感染.5）ヒトT細胞ウイルスI型.6）乳輪単純ヘルペス.7）出産時の水痘活動.8）放射線治療.化学療法.精神病.子癇.ショック.死亡による授乳不能.などがあります。 いきなり母乳育児から離れるのが苦痛なら.焦る必要はないのでは？ 母乳育児を続ける理由はたくさんあります：1.WHOは生後6ヶ月まで母乳のみで育て.その後.補完食を徐々に加えることを推奨しています。 霊長類の哺乳類の離乳時期.体重の成長4倍.成人体重の1/3に達する時期.第一永久歯の萌出時期などを考慮すると.人間の離乳時期は2.3～7年であるべきとされています。 考え方を変えて振り返ってみると.お母さんたちが母乳育児に戻りたいという理由のほとんどは.私たち医師が伝えるべき.突然の離乳の危険性について正しい情報を与えられず.理解されなかったことによる軽薄なものだったのだと思います。 赤ちゃんとお母さんの健康を考えたら.これ以上の理由はないでしょう。 ですから.もしあなたの赤ちゃんが6ヶ月以上で離乳が必要な場合.私のアドバイスは.まず.ガイド付きの自然離乳を勧めること.仕事などでプレッシャーがある場合は.部分離乳.つまり.徐々に授乳回数を減らして授乳間隔を長くすること.通常数週間から数ヶ月かかること.健康にかかわる深刻な病気の場合は.安全に離乳するために医師の援助を受けること.などです。